Relato de caso: Adenocarcinoma de ceco com recidiva óssea e cerebral em paciente com sobrevida global superior a 5 anos

INTRODUÇÃO: O câncer colorretal, em sua grande maioria, cerca de 90%, é diagnosticado em pacientes acima de 50 anos de idade, sendo o terceiro tipo mais prevalente de câncer em homens e o segundo em mulheres no mundo. Metástases ósseas em cerca de 3 a 5% dos casos de CCR, enquanto as metástases cerebrais são de ocorrência mais rara, estando presente em aproximadamente 1 a 3% dos casos. As taxas de sobrevida global em 5 anos encontradas na literatura para pacientes diagnosticados em estágio IV é inferior a 10%. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, diagnosticado com adenocarcinoma moderadamente diferenciado de ceco, em estágio IV, aos 71 anos, em fevereiro de 2011. Foi submetido à hemicolectomia e metastasectomia hepática por via laparoscópica, além de quimioterapia (QT) em junho do mesmo ano. Apresentou recidiva hepática e pulmonar em maio de 2013, submetido a quimioterapia até o final de 2015. Exames de controle demonstraram estabilização da neoplasia primária. Evoluiu com dor persistente no terço distal da perna esquerda desde setembro de 2015. Ressonância magnética (RM) de perna esquerda, realizada em dezembro, indicou formação expansiva captante de contraste em partes moles adjacentes a diáfise distal da tíbia com componente ósseo, determinando destruição córtico-esponjosa contígua de provável natureza neoplásica. A cintilografia óssea revelou área de concentração anormal na projeção da tíbia esquerda, reiniciada QT e realizada radioterapia com posterior fixação óssea. O estudo anatomopatológico do material cirúrgico definiu adenocarcinoma metastático, confirmado por imunohistoquímica. Em tomografia computadorizada (TC) de tórax de setembro de 2016 foi identificado persistência da doença hepática e pulmonar, lesão envolvendo o fígado e gordura mesentérica regional e nódulo em base pulmonar direita. Em TC de crânio da mesma data, foram localizadas múltiplas metástases cerebrais, iniciando radioterapia de crânio para tratamento até outubro. O último registro de comparecimento do paciente à instituição, novembro de 2016, permite a estimativa de uma sobrevida global superior a 5 anos (69,1 meses). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Devido a raridade de casos de metástase óssea e cerebral no câncer colorretal e este ser um fator de mau prognóstico, com baixa sobrevida, é relevante a notificação de tais casos. Ainda existem poucos dados disponíveis acerca do tema, sendo assim, sendo necessário incremento desses conhecimentos.