NISTAGMO INFANTIL - UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: Nistagmo consiste em oscilopsia, oscilações rítmicas e involuntárias dos olhos, movimentos que levam à diminuição da precisão visual devido à excessivas agitações das imagens na retina e ao movimento das imagens para longe da fóvea, região comumente central da retina com receptores envolvidos na transdução dos estímulos visuais. Estima-se que a prevalência do nistagmo na população geral é de 24/10.000 habitantes, sendo a relação para crianças de 14/10.000 habitantes. O nistagmo pode ser classificado em nistagmo infantil (NI) e nistagmo adquirido. Relata-se que o NI pode apresentar-se a partir dos três primeiros meses de vida, podendo relacionar-se com outra doença ocular ou ser idiopático. O nistagmo leva à depreciação da visão foveal, enquanto as imagens se movem rapidamente pela retina, tais pacientes, apresentam a oscilopsia, agravando sua condição. RELATO DE CASO: Criança do gênero masculino, 8 anos, natural e residente de Teresina. Encaminhado para o serviço de oftalmologia no Hospital Getúlio Vargas devido à posição viciosa de cabeça (PVC) desde os 2 anos de idade, com piora na tentativa de leitura. No exame oftalmológico, acuidade visual de 20/60 no olho direito (OD) e 20/80 no olho esquerdo (OE), 20/40 binocular com posição viciosa de cabeça. No OD, a refração estática evidenciou -1,50 dioptrias esféricas (DE) -0,50 dioptrias cilíndricas (DC) no eixo de 180º e no OE, -0,75 DE -1,50 DC no eixo de 175º. Biomicroscopia ocular e fundo de olho sem alterações em ambos os olhos. Paciente foi diagnosticado com nistagmo infantil e possui PVC para olhar na posição em que ocorre o bloqueio do nistagmo. A cirurgia de Kestenbaum foi realizada objetivando corrigir a posição de bloqueio do nistagmo, colocando-a na posição primária do olhar. Operou-se a exotropia no OD e a esotropia no OE. No OD, realizou-se recuo do músculo reto lateral de 9mm e plicatura do músculo reto medial de 8mm. No OE, realizou-se recuo do músculo reto medial de 6,5mm e plicatura do músculo reto lateral de 10mm. Na consulta de pós-operatório, após 23 dias, verificou-se a correção da PVC. CONSIDERAÇÕES FINAIS: No caso supracitado, a cirurgia de Kestenbaum foi efetiva, corrigindo o nistagmo e a posição viciosa da cabeça. O NI é uma doença benigna e com tratamento. Apesar de rara, o reconhecimento dos sintomas e diagnóstico são importantes para prevenir prejuízos no desenvolvimento neuro-psico-motor, ortopédico e psicossocial da criança para além dos oftalmológicos.