MIELITE POR POSSÍVEL CHIKUNGUNYA: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A mielite transversa aguda (MTA) consiste em inflamação da medula espinhal de etiologia variável, como por Chikungunya (CHIKV). Como o Brasil tem alta prevalência deste tipo de arbovirose, objetiva-se apresentar a associação entre CHIKV e o desenvolvimento de mielite. CASO CLÍNICO: Paciente, 39 anos, mulher, diarista, natural e procedente de Timon - Maranhão, com relato de perda de força ascendente em MMII, convalescente de Chikungunya cerca de quatro semanas antes, bem como queixa de retenção urinária. Referiu, também, histórico de Síndrome de Guillain-Barré e disfunção tireoidiana, com fáscies basedowiana característica (exoftalmia, rosto magro e expressão de espanto), indicando hipertireoidismo. Nega história familiar de doença neurológica ou neoplásica. De consulta prévia, trouxe eletroneuromiografia revelando potenciais polifásicos de baixa amplitude nos quatro membros, condução nervosa normal e redução de recrutamento muscular, além de TC de crânio sem alteração. Ao exame físico, apresentou-se estável, consciente, orientada, taquicárdica, com leve dispneia e uso de sonda vesical de demora, além de abdome doloroso, força cervical grau 4, tetraparesia grau 3, reflexos abolidos em membros inferiores e distal em membros superiores, com sensibilidade normal. Mediante a sintomatologia da paciente, a equipe médica de neurologia solicitou RNM da coluna cervical, observando-se alteração de sinal micronodular na região de T2 e outras lesões puntiformes. Nos exames laboratoriais revelaram creatina quinase (CK) e sódio reduzidos e níveis normais de potássio, além de sorologias, com resultado reagente para sífilis. Conforme o quadro clínico, os exames físicos e complementares, a paciente foi diagnosticada com mielite, iniciando-se tratamento com 1g de metilprednisolona durante 5 dias e ivermectina em dose única. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Logo, devido à MTA ser uma possível complicação de CHIKV, problema de saúde pública no Brasil, há necessidade de melhor rastreamento e manejo clínico da doença. Assim é imperativo reconhecer as complicações, para possibilitar a intervenção nos determinantes para conter a morbidade.