Linfadenectomia inguinal videoendoscópica (VEIL) unilateral de resgate pós recidiva local: relato de caso.

INTRODUÇÃO: A VEIL consiste em uma técnica recente e promissora no estadiamento locorregional do câncer de pênis, com menos morbidade e aparente equivalência oncológica à cirurgia convencional. Porém, este procedimento ainda não foi devidamente estabelecido no contexto de recidiva de esvaziamento nodal prévio. Apresentamos um caso de resgate em recidiva de esvaziamento nodal prévio executado por VEIL e suas primeiras impressões. RELATO DE CASO: JHO, masculino, 59 anos, com grande ulceração glandar e endurecimento cavernoso, sem adenopatia. Submetido a amputação parcial de pênis. Biópsia com diagnóstico de carcinoma epidermóide infiltrativo. Apresentou recidiva local e adenopatia inguinal no segmento precoce. Submetido a amputação total de resgate e uretrostomia perineal e VEIL bilateral. O exame histopatológico dos linfonodos inguinais mostrou cinco nodos à direita e três à esquerda, todos negativos. No segmento, apresentou nodulação inguinal esquerda. Tomografia de pelve confirmou inguinopatia à esquerda compatível com recidiva. Submetido então a VEIL de resgate. Os tempos cirúrgicos principais foram semelhantes à VEIL tradicional: 1) paciente em posição supina; 2) equipe lateral à perna esquerda; 3) passagem de quatro portais; 4) manobras endoscópicas de dissecção e ligadura de pedículos; 5) extração da peça; 6) colocação de dreno; 7) fechamento. O tempo cirúrgico foi de 120 minutos. Não houve intercorrências perioperatórias e o sangramento foi inferior a 50 ml. O paciente teve alta, com dreno, no 1° PO. Foi removido o vácuo no 5° PO e o dreno no 7° PO. Não houve complicações comuns da linfadenectomia inguinal. O histopatológico confirmou carcinoma epidermóide metastático em quatro de nove linfonodos ressecados. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Este relato demonstra a possibilidade de realização da VEIL de resgate em um contexto prévio de uma linfadenectomia inguinal por permitir satisfatoriamente a contagem linfonodal da peça cirúrgica, somado a uma boa recuperação no pós-operatório.