HEPATECTOMIA LAPAROSCÓPICA PARA TRATAMENTO DE LITÍASE-INTRA HEPÁTICA

INTRODUÇÃO: A litíase intra-hepática é a presença de cálculos no interior dos ductos biliares dentro do fígado e proximal aos ductos direito e esquerdo. Ocorre mais frequentemente entre a quinta e sexta década de vida. Sua causa não está bem definida, embora fatores ambientais, infecções biliares, colestase, parasitas e defeitos metabólicos na bile podem estar associados à doença. Os sintomas incluem dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre. O diagnóstico é realizado por exames de imagem como ressonância magnética e ecoendoscopia. O tratamento geralmente é cirúrgico pela dificuldade de acesso a CPRE aos ductos intra-hepáticos e inclui ressecção de parênquima hepático. A resseção hepática por cirurgia minimamente invasiva é realizada em centros especializados e traz menor trauma cirúrgico e menores taxas de complicações. O objetivo do trabalho é relatar um caso de paciente portadora de litíase intra-hepática submetida ao tratamento cirúrgico totalmente por laparoscopia. RELATO DE CASO: 43 anos, feminino, com quadro de dor em andar superior do abdome associada à febre, calafrios e icterícia intermitente (episódios de colangite). Exames de imagem evidenciaram dilatação das vias biliares à direita confirmada com colangioressonância (dilatação sacular das vias biliares direita segmentos VI e VII com presença de cálculos no interior). Foi indicado então hepatectomia parcial (bissegmentectomia VI e VII) por acesso laparoscópico (5 punções abdominais e incisão de Pfannenstiel de 5cm para retirar a peça operatória). O procedimento durou 180min sem intercorrências, e a paciente passou 24h na UTI, recebendo alta hospitalar no 3º dia de pós operatório. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A litíase intra-hepática é uma condição com elevada morbidade e com risco para colangiocarcinoma. A ressecção hepática é considerada o procedimento ideal, pois remove a estenose, o parênquima atrófico e os cálculos, minimizando o risco para colangiocarcinoma. O tratamento é cirúrgico com acesso minimamente invasivo (laparoscópico) tem mostrado excelentes resultados com redução expressiva nas complicações, tempo de recuperação e dor pós operatória.