HEPATECTOMIA ESTENDIDA COMBINADA COM EMBOLIZAÇÃO PORTAL PARA TRATAMENTO DE HEPATOCARCINOMA – RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O hepatocarcinoma é o sexto tipo mais comum de câncer no mundo, apresentando alta letalidade. Sabe-se que a ressecção cirúrgica (hepatectomia) e o transplante de fígado são as únicas opções terapêuticas curativas. As lesões maiores que 10cm não abrangem critério para transplante e, geralmente, envolvem mais de um lobo hepático, sendo necessário hepatectomia estendida, muitas vezes inviabilizadas pelo tamanho pequeno do fígado residual. Assim, uma das formas de promover o crescimento do fígado viável é o uso da radiologia intervencionista com oclusão dos ramos portais e desvio do fluxo para o lado contralateral, o qual leva ao crescimento do outro lobo. O objetivo do trabalho é relatar um caso de hepatocarcinoma tratado com embolização portal seguida de hepatectomia. RELATO DE CASO: 64 anos, masculino, não cirrótico, sem comorbidades, apresenta lesão hepática biopsiada previamente (hepatocarcinoma) medindo 11x10,5cm no lobo direito ocupando segmentos IV, V, VI, VII e VIII, com volumetria dos segmentos I, II e III de 295ml. Realizada embolização portal direita e quimioembolização da lesão. Após 60 dias foi reavaliado, apresentando redução da lesão para 10x8,5cm e aumento significativo dos segmentos I, II e III para 395ml. Desse modo, foi feito hepatectomia direita estendida por via laparotômica com remoção do lobo direito (segmentos V, VI, VII e VIII) e remoção parcial do segmento IV. Procedimento sem intercorrências. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Quando diagnosticado fases iniciais, o carcinoma hepatocelular é potencialmente curável. Dessa forma, um melhor conhecimento das estratégias de diagnóstico e tratamento propiciam sua identificação precoce e a indicação de tratamento apropriado. A radiologia intervencionista é uma ferramenta tanto para tratamento paliativo promovendo redução das dimensões da lesão como para aumento do fígado remanescente hepático.