Atresia biliar: um relato de caso

INTRODUÇÃO: A atresia biliar (AB) é uma patologia de origem idiopática que acomete a árvore biliar extra-hepática e evolução gradual, é caracterizada por achados patológicos fibro obliterativo das vias biliares, resultando em sua obstrução exclusivamente no período neonatal¹. A incidência global de atresia biliar é cerca de um caso em 10.000 a 20.000 nascidos vivos², sendo a causa mais comum de indicação cirúrgica em casos de icterícia neonatal e a maior causa de transplante de fígado em crianças³. Os dados brasileiros são concordantes com os dados epidemiológicos mundiais, apresentando predomínio em crianças do sexo feminino e prevalência da forma perinatal⁴. A AB perinatal é caracterizada por ductos biliares pérvios ao nascimento, mas que sofrem danos durante o período perinatal, ocasionando reação inflamatória e esclerosante, o que acarreta a obliteração da árvore biliar e colestase. Essa forma de atresia biliar corresponde a cerca de 88% dos casos de AB no Brasil⁵. A atresia biliar embrionária associada a AB ocorre em 10 a 15?s crianças com AB . Nesta forma da doença, a árvore biliar extra-hepática pode não ter sido formada e a associação com malformações estruturais são frequentes⁶. RELATO DE CASO: Paciente M.A.A.M., 41 anos, sexo feminino, parda, proveniente de Esperantina – PI. Paciente com indicação cirúrgica de colecistectomia videolaparoscópica (CVLP) por colecistite associada a colecistolitíase segundo ultrassonografia abdominal realizada em 28/03/2022, além de sintomas típicos, como dor em hipocôndrio direito, sobretudo pós prandial, náuseas e vômito. Ao inventário da cavidade abdominal por laparoscopia da CVLP, ocorrida no dia 19/05/2022, não foi identificada vesícula biliar e ducto cístico na cavidade. Não existiam sinais de colecistectomia prévia, evidências de manipulação cirúrgica da cavidade, com somente uma incisão umbilical para correção de hérnia umbilical anterior à cirurgia, sendo realizada revisão da hemostasia, fechamento por planos da cavidade e encerramento da cirurgia. A paciente foi encaminhada para realização de colangiorresonância para melhor elucidação diagnóstica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso relatado traz a discussão de uma doença pouco conhecida na literatura, de origem idiopática, que provoca a obstrução da árvore biliar, sendo importante o entendimento mais aprofundado dessa patologia, bem como o alerta aos exames de imagem, que podem falsear uma condição e acarretar em um diagnóstico e conduta incorretos.