Associação entre Guillain-Barré e Lúpus Eritematoso Sistêmico atípico em paciente adulto jovem: um relato de caso

INTRODUÇÃO: As manifestações neuromusculares no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) podem fazer parte do quadro clínico da doença ou concorrerem com outras patologias autoimunes. Distúrbios do Sistema Nervoso Periférico no LES são incomuns, podendo estar associados à Síndrome de Guillain-Barré (SGB), com uma patogênese ainda não elucidada, mas que envolve processos humorais e mediados por células. Entende-se que o diagnóstico precoce da associação destas entidades é essencial para um prognóstico satisfatório e, devido à sua raridade, torna-se ímpar relatar o presente caso. RELATO DE CASO: Feminina, 29 anos, nulípara, procedente de Teresina (PI), com histórico inespecífico de condição autoimune na família paterna. Há 5 anos, após repetidas gastroenterites, apresentou parestesia e dormência em membros inferiores, ascendendo para membros superiores. A suspeita de SGB foi confirmada por associação clínica com os achados eletroneuromiográficos e a dissociação albumino-citológica na análise liquórica. Foi tratada somente com prescrição de Etna®, mantido após a alta, sem uso de imunoglobulina. Após alguns meses, evoluiu com fraqueza intensa debilitante, sendo conduzida apenas com fisioterapia, tendo melhora após 5 meses, e retornando às atividades cotidianas. Porém, há 3 anos, evoluiu com astenia incapacitante, alopecia, edema em membros inferiores e febre vespertina diária, não conseguindo um diagnóstico mesmo após inúmeras consultas médicas. Progrediu, em 2 meses, para injúria renal aguda, hipertensão secundária e derrame pleural, sendo admitida em 2019 em Unidade de Terapia Intensiva onde permaneceu por 12 dias, apresentando melhora após pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida. Mediante o achado de FAN reagente (1:640, padrão nuclear pontilhado) e o quadro clínico, fechou-se o diagnóstico de LES, sendo iniciada hidroxicloroquina, azatioprina e corticosteróides, com resolução do quadro agudo e estabelecimento de acompanhamento ambulatorial. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Apesar da coexistência de condições autoimunes não ser incomum, a associação de LES e SGB, como no presente caso, é bastante rara. Além disso, observou-se uma clara dificuldade no diagnóstico e manejo das condições, visto que a paciente não recebeu tratamento adequado para a SGB, e levou meses até o diagnóstico do LES. Assim, expõe-se a necessidade da comunidade médica voltar sua atenção à correta abordagem destas patologias e ter consciência da debilitante possibilidade de sua associação.