A HIPERTROFIA DE ADENOIDE COMO FATOR DE SUSPEIÇÃO PARA INFECÇÃO POR HIV EM ADULTOS

INTRODUÇÃO: Cerca de 920 mil brasileiros convivem, hoje, com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Sabe-se que os sintomas otorrinolaringológicos são de fundamental importância para a suspeita inicial da Síndrome da Imunodeficiência Humana (SIDA), uma vez que 80% dos sintomas iniciais da infecção se localizam na região de cabeça e pescoço. Assim, o otorrinolaringologista pode ser o primeiro médico a suspeitar do diagnóstico precocemente. São múltiplas e diversas as manifestações otorrinolaringológicas da infecção pelo vírus causador da SIDA, sendo as orais as mais comuns, seguidas pelas nasossinusais e, por último, as otológicas. Chama atenção, dentro do grupo das manifestações otológicas, a Otite Média Secretora (OMS) que ocorre com muita freqüência nos pacientes com HIV, em decorrência de disfunção tubária por Infecções de Vias Aéreas Superiores (IVAS) de repetição, tumores de nasofaringe ou da hipertrofia de adenoide. Esta última, por ser uma condição sabidamente fisiológica em crianças, deve ser considerada importante diagnóstico diferencial para a infecção por HIV, quando presente em adultos. RELATO DE CASO: Homem de 58 anos, com plenitude auricular bilateral, principalmente do lado esquerdo, no qual também referiu hipoacusia, e zumbido por 6 meses. No exame físico, a otoscopia mostrou um quadro de otite média serosa (OMS) esquerda. A nasolaringoscopia solicitada apresentou tumoração irregular e friável com hiperemia ocupando 45? rinofaringe, obstruindo os óstios tubários bilateralmente. Foram solicitados tomografia computadorizada, exames pré-operatórios para biópsia em centro cirúrgico e sorologia para HIV. Confirmada a infecção por HIV, foi suspensa a solicitação de exames pré-operatórios e iniciada a terapia antirretroviral (TARV). Três meses depois do início da terapia antirretroviral, no retorno, o paciente relatou melhora da otite média serosa e de todos os sintomas otorrinolaringológicos, sem necessidade de outras intervenções. Além disso, a nasolaringoscopia foi novamente solicitada, demonstrando a redução de, aproximadamente, 90? tumoração. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Através do relato, pode-se verificar a importância da suspeição de HIV diante de um quadro de hipertrofia linfóide em um paciente adulto e ,dessa maneira ,possibilitar o diagnóstico precoce e a instituição do tratamento específico, suficiente para a melhora das manifestações laringológicas sem necessidade de outra conduta específica.