ÚLCERA DE MARJOLIN COM DEGENERAÇÃO PARA CARCINOMA ESPINOCELULAR SARCOMATOIDE: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A úlcera de Marjolin é uma lesão ulcerada crônica maligna resultante de cicatrizes crônicas principalmente após queimaduras. É uma entidade rara e o carcinoma espinocelular (CEC) é o encontrado com maior frequência (75-96% dos casos). A latência em transformação maligna é em média de 3 décadas. RELATO DO CASO: Uma paciente de 65 anos procurou atendimento especializado por apresentar, em exame histopatológico de cicatriz de queimadura adquirida na infância em região esternal, CEC sarcomatoide com infiltração da derme reticular, sem invasão angiolinfática ou neural. Dois anos antes foi realizada exérese de carcinoma epidermoide sarcomatoide; ao exame anatomopatológico medindo 2,5 cm e com margens livres. Ao exame físico atual foi observado presença de extensa queimadura na região esternal com ulceração em torno de 5 cm em seu maior diâmetro; foram realizados exames de imagem sem evidências de invasão óssea. Com base na história clínica e exames complementares foi indicada cirurgia para ressecção da lesão com enxerto de pele e realização de imunohistoquímica, que apresentou compatibilidade com CEC sarcomatoide. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O desenvolvimento de CEC em ulceração crônica ou em cicatriz é um evento relativamente raro. O percentual de cicatrizes de queimaduras que sofrerão degeneração maligna é estimado em 2%. O tempo médio de latência da época da injúria até a comprovação da neoplasia é de cerca de 30 anos, entretanto há casos de evolução aguda em um período de até um ano, principalmente quando cicatrizes de queimaduras for a causa de origem da lesão. As lesões cicatriciais ou ulceradas crônicas que sofrem modificações no seu aspecto clínico evolutivo devem ser avaliadas como potencialmente carcinomatosas e as ulcerações com tendência à cronificação devem ser prontamente abordadas. A paciente em questão foi encaminhada à cirurgia para ressecção da lesão com enxerto de pele; realizada imunohistoquímica, que apresentou compatibilidade com CEC sarcomatoide e necrose parcial.

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