TUMOR DE POTT EM CRIANÇA COMO RARA COMPLICAÇÃO DA SINUSITE FRONTAL: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O tumor edematoso de Pott (PPT) é um abscesso subperiosteal com empiema extradural resultante de complicação da rinossinusite ou traumas que se manifestam clinicamente como um edema frontal bem delimitado. É raro desde o advento da antibioticoterapia moderna, mas com riscos de sequelas intracranianas se subdiagnosticado. RELATO DE CASO: Sexo feminino, 6 anos, iniciou quadro de febre, cefaleia e edema de face. Dez dias após, deu entrada ao hospital local, devido à trauma com impacto na região occipital. A Tomografia Computadorizada de crânio evidenciou sinusite, iniciando o tratamento com Amoxicilina e Clavulanato por 10 dias, com melhora do quadro. Retornou ao serviço 16 dias após, com quadro de febre, cefaleia e edema de fronte, foi internada e iniciou tratamento com Ceftriaxona, Oxaxiclina e Metronidazol. Ao exame físico, destacou-se uma tumoração amolecida na região frontal da face. A TC de crânio e face evidenciou sinusopatia maxilo etmoidal bilateral, sinusopatia frontal bilateral, erosão das partes ósseas anterior e posterior, com formação de coleção subcutânea anterior e coleções epidurais frontal à direita e esquerda. Foi referenciada. O parecer da neurocirurgia pediátrica relatou a necessidade de antibioticoterapia prolongada, Clindamicina e Ceftriaxona, sem indicação de intervenção cirúrgica. A Ressonância Magnética, mostrou preenchimento dos seios frontais e sinais de erosão das tábuas ósseas, evidenciando coleção em partes moles extracranianas na região mediana, o que determina o abaulamento da superfície cutânea local, medindo cerca de 3,2x 1,9x 2,5 cm, apresentando restrição a sequência de difusão, o que sugere componente infeccioso em associação a acometimento inflamatório ósseo e possível osteomielite. Evoluiu com regressão da tumefação em fronte e sem sintomas. Permaneceu internada para administração de antibiótico intravenoso, sendo realizada conduta expectante com acompanhamento da neurocirurgia pediátrica mensalmente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Como no caso supracitado, a literatura mostra que a antibioticoterapia precoce para rinossinusite aguda pode não evitar complicações. Mas, o manejo com o alto grau de suspeição e diagnóstico precoce, galgando encaminhamentos apropriados, tratamento do PPT com internação hospitalar, uso endovenoso de antibióticos de amplo espectro ou abordagem cirúrgica, são imperativos para diminuição da morbimortalidade.

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