SÍNDROME LUPUS-LIKE EM ADOLESCENTE COM SÍFILIS ADQUIRIDA

Introdução: A sífilis é uma infecção bacteriana causada pelo Treponema pallidum e é transmitida principalmente por via sexual e vertical. Apesar das diversas estratégias de prevenção existentes, a incidência da doença tem aumentado no Brasil, notadamente em pacientes abaixo de 20 anos. O diagnóstico pode ser um desafio devido a inespecificidade dos sintomas associado à baixa suspeição médica. No caso relatado a seguir, as manifestações clínicas de uma infecção sifilítica assemelhavam-se com as de um quadro de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), caracterizando uma "síndrome lupus-like". Relato de caso: Feminino, 14 anos, com histórico de atividade sexual, relata aparecimento de lesões cutâneas descamativas, pruriginosas e arroxeadas em mãos e pés. Exames confirmaram o diagnóstico de sífilis e foi realizado tratamento . Oito meses após os primeiros sintomas, a paciente apresentou edema periorbital bilateral, com progressão para membros inferiores e ganho ponderal (>10% do peso anterior). Foi internada em hospital local, com EAS mostrando proteinúria (100 mg/dl), sendo formulada hipótese de síndrome nefrótica. Previamente ao episódio, relatou infecção de vias aéreas superiores, com odinofagia e linfonodomegalia em região submandibular, e lombalgia com remissão espontânea. Ao exame físico, apresentou edema bipalpebral(1+/4+) e de membros inferiores (1+/4+), amígdalas grau III. Exames mostraram LDL 211 mg/dl, VDRL e FTA-ABS reagentes, USG de rins e vias urinárias apontam sinais de enfermidade aguda, proteinúria 24h: 4092 mg/24h, EAS com proteinúria 3+, múltiplas células epiteliais, piócitos 12-15/campo, cilindros hialinos e granulosos. FAN, anti-DNA, anti-SM , Anti-RNP, anti SS-Ro e SS-La não reagentes. Descartada hipótese de LES e estabelecido síndrome nefrótica decorrente de sífilis. Realizado tratamento adequado. Paciente seguiu com alta hospitalar e acompanhamento ambulatorial. Conclusão: O diagnóstico das doenças sexualmente transmissíveis deve ser sempre investigado em adolescentes com vida sexual ativa e que apresentem quadro com manifestações cutâneas, osteo-articulares e viscerais.

BRASIL. Indicadores e dados básicos da sífilis nos municípios brasileiros, DCCI. Disponível em: Acesso em: 03 de out. de 2021. ROWLEY, J. et al. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates, 2016. Bulletin of the World Health Organization, v. 97, n. 8, p. 548, 2019.Acesso em: 02 out. 2021.