RELATO DE UMA COINFECÇÃO: PACIENTE EM TRATAMENTO DE HANSENÍASE E DIAGNOSTICADO COM SÍFILIS

INTRODUÇÃO: A Hanseníase Dimorfa é uma forma da doença crônica cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, caracterizada pelo acometimento dos nervos superficiais da pele, dos troncos nervosos periféricos e pela apresentação de lesões cutâneas. A Sífilis Secundária é uma doença causada pela espiroqueta Treponema pallidum com transmissão predominantemente sexual. A hanseníase e a sífilis são doenças infectocontagiosas que apresentam amplas manifestações dermatológicas com polimorfismo lesional e difícil diagnóstico diferencial, portanto ressalta-se a importância de saber diferenciá-las, devido ao polimorfismo, e de considerar que uma coinfecção pode surgir, apesar de pouco relatada. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 27 anos, com diagnóstico de Hanseníase Dimorfa, em tratamento com poliquimioterapia multibacilar há quatro meses, comparece à consulta dermatológica com aparecimento súbito de lesões em região palmoplantar há sete dias. Refere ainda febre e astenia. Ao exame dermatológico, observou-se múltiplas manchas hipercrômicas e descamação central em palma das mãos e em planta dos pés de forma bilateral e simétrica. Apresentava ainda múltiplas placas eritematosas em tronco e placas hipercrômicas com bordas eritêmato edematosas e centro atrófico em cotovelos, de forma bilateral e simétrica, consistentes com o diagnóstico prévio de Hanseníase Dimorfa, pois estavam presentes desde o início da doença. Foram levantadas as hipóteses diagnósticas de Sífilis Secundária ou Eritema Polimorfo (farmacodermia), possivelmente relacionada a alguma droga do esquema de tratamento. O exame VDRL mostrou-se reagente, com título de 1/16. Foi realizado o tratamento com Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI em dose única e o tratamento da parceira sexual. Após uso do antibiótico, houve regressão completa das lesões palmoplantares. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Na presença de lesões polimórficas, a etiologia deve ser insistentemente investigada. Relatamos um caso de coinfecção com forte indicativo de Sífilis Secundária: as lesões eritêmato escamosas simétricas e bilaterais em região palmoplantar, quadro a ser considerado mesmo em pacientes com diagnóstico prévio de outras patologias.

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