RELATO DE CASO: TUMOR FILÓIDE BORDERLINE

INTRODUÇÃO:O tumor filóide(TF) é uma neoplasia fibroepitelial de mama,extremamente rara,que corresponde de 0,3 a 1% dos tumores mamários e que constitui desafio diagnóstico notadamente pela semelhança histológica, clínica e radiológica com fibroadenomas.São tumores bifásicos,de padrão foliáceo,constituídos por estroma hipercelular revestido por epitélio.O diagnóstico sem a excisão cirúrgica é difícil.Acometem tipicamente mulheres de 45 a 55 anos.A Organização Mundial de Saúde classifica-os histologicamente em benigno,borderline e maligno.O subtipo borderline soma de 12 a 26% do TFs,com taxa de recorrência local de 14 a 25% e raros relatos de metástases.O prognóstico é variável e o tratamento é sempre cirúrgico.A seguir,relata-se um raro caso de uma jovem diagnosticada com TF borderline.RELATO DE CASO:Paciente do sexo feminino,34 anos, com queixa de mastalgia bilateral.Ao exame físico, nota-se mama direita(MD) normal e nodulação de 10x10cm em mama esquerda(ME),que comprometia a região retroareolar e os quadrantes superiores e externos.Axilas e fossas supraclaviculares livres. A ultrassonografia mamária mostrou um nódulo sólido,hipoecoico,oval,circunscrito de 9X4,8X8 cm na região retroareolar da ME.À mamografia,nódulo oval, denso e obscurecido de 10 cm na região retroareolar da mama esquerda e axilas sem linfonodomegalias.ACR BI-RADS categoria 3.O nódulo foi biopsiado e o histopatológico revelou tratar-se de lesão fibroepitelial com aumento de celularidade estromal, sugestivos de TFs.A tomografia de tórax foi normal, exceto pela formação nodular na ME. Foi realizada a ressecção da lesão.A imunohistoquímica da peça evidencia lesão fibroepitelial com proliferação celular, estroma com adensamento celular em torno dos ductos,índice mitótico de 10 mitoses/10 campos de grande aumento, positividade para CD34 e negativo para citoqueratina,dados compatíveis com TF borderline.Não havia invasão angiolinfática ou comprometimento de margens.A paciente é então submetida à mastectomia com preservação de pele e complexo papiloareolar e reconstrução com inclusão de prótese submuscular.CONCLUSÃO:TF é um câncer raro e de difícil diagnóstico uma vez que frequentemente se assemelha a tumores benignos,mas que sempre deve ser lembrado diante de achados aparentemente inocentes.Evidencia-se ainda a importância da análise histopatológica e imunohistoquímica na determinação do tipo e do subtipo do tumor,uma vez que o tratamento e o seguimento variam conforme essa classificação.

1- Guerrero MA, Ballard BR, Grau AM. Malignant phyllodes tumor of the breast: review of the literature and case report of stromal overgrowth. Surg Oncol. 2003;12:27–37. Acesso em: setembro, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12689668/. 2) Grau AM, Chakravarthy AB, Chugh R. Phyllodes tumors of the breast. UpToDate. 2019. Acesso em: setembro, 2021. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/phyllodes-tumors-of-the-breast on August 12, 2019. 3) Zhang Y, Kleer CG. Phyllodes Tumor of the Breast: Histopathologic Features, Differential Diagnosis, and Molecular/Genetic Updates. Arch Pathol Lab Med. 2016;140(7):665-671. doi:10.5858/arpa.2016-0042-RA.