RELATO DE CASO: DIAGNÓSTICO INCIDENTAL DE LESÃO GLIAL E MENINGOTELIAL EM PACIENTE JOVEM

INTRODUÇÃO: Entre os tumores intracranianos múltiplos predominam as metástases cerebrais e a neurofibromatose. Os gliomas estão entre os tumores primários mais prevalentes no sistema nervoso central e são lesões intra-axiais e infiltrativas. Já os meningiomas são lesões extra-axiais, em geral não infiltrativas e de crescimento lento, cujos sintomas se estabelecem insidiosamente. Ao contrário dos gliomas, tipicamente malignos, agressivos e com resposta insatisfatória à quimio e radioterapia, os meningiomas são majoritariamente benignos e potencialmente curáveis por ressecção cirúrgica. A coexistência de ambas lesões é um evento raro, especialmente em paciente jovem, sem distúrbios imunológicos ou facomatose. RELATO: J.C.L.S., masculino, 33 anos, natural e procedente do interior do estado do Piauí, sem histórico médico relevante. Procurou serviço de emergência após acidente automobilístico, assintomático. Foi submetido a tomografia de crânio que evidenciou uma lesão expansiva extra-axial no lobo parietal direito e área hipodensa em lobos frontal e temporal esquerdo. Não havia antecedentes neoplásicos na família. Prosseguiu-se investigação com ressonância do encáfalo, que indicou lesões sugestivas de meningioma parietal direito (3,8x3,3x4 cm) e lesão glial fronto temporoinsular esquerda (5,3x3,9x3,5). Encaminhado para neurocirurgia, foi feita exérese do meningioma (Simpson I) e biópsia estereotáxica da lesão glial, após explicar ao paciente sobre a possibilidade de cirurgia acordada e de déficits de linguagem. A histopatologia confirmou o diagnóstico de meningioma fibroblástico e de astrocitoma difuso. Foi, então, realizada radioterapia paliativa para tratamento do glioma. O paciente segue sem déficits neurológicos e com controle radiológico evidenciando estabilidade da lesão 2 anos após o diagnóstico. CONSIDERAÇÕES FINAIS: As informações deste trabalho foram obtidas por meio de revisão da literatura médica, revisão do prontuário, entrevista e avaliação do paciente. Aparentemente não há correlação clínica ou genética entre essas lesões no paciente em questão, o que o torna o diagnóstico atípico. O caso relatado mostra um indivíduo jovem sem antecedentes mórbidos pessoais ou familiares relevantes, tendo diagnóstico de duas lesões neoplásicas de natureza distinta de forma incidental. Tal relato contribui para a construção do conhecimento de tumores cerebrais, evidenciando os resultados satisfatórios acerca do tratamento e interpretação de exames do paciente.

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