RELATO DE CASO DE ESPONDILODISCITE CERVICAL EXTENSA MIMETIZANDO LESÃO TUMORAL

INTRODUÇÃO: A espondilodiscite (EPD) é uma infecção dos discos intervertebrais, sendo o acometimento cervical o menos frequente. A incidência global é de 3-5/100.000 casos ao ano, 3,5% mais comum em pacientes acima de 65 anos. A apresentação dos sintomas em geral pode ser inespecífica, como febre e astenia, ou localizatória e com sinais neurológicos de dor e perda de função por efeito de compressão e lesão medular e radicular. O diagnóstico é clínico, laboratorial para provas de inflamação, microbiológico e por imagem, sendo a Ressonância Magnética (RNM) o padrão ouro. A antibioticoterapia é axial no tratamento ambulatorial e indispensável nos casos cirúrgicos. Este caso trata-se de uma EPD extensa na coluna cervical com apresentação radiológica atípica, simulando lesão tumoral. RELATO DE CASO: Feminino, 53 anos, compareceu ao Serviço de Neurocirurgia referindo cervicalgia sem restrição de movimentos, com irradiação para membros superiores, associada à perda de peso em intervalo de 30 dias. Ao exame físico, havia força muscular preservada. A paciente não tinha comorbidades adicionais, nem fatores de risco para discite. A RNM da coluna cervical evidenciou formação expansiva e infiltrativa dos corpos vertebrais de C2 a C5 com compressão dos segmentos medulares de C4 e C5, sugestiva de neoplasia sarcomatosa. Houve intensa impregnação contraste e hipersinal na sequência T2, podendo estar associados a tumores de linhagem condral. As tomografias computadorizadas de tórax e abdome foram normais. Foi realizada biópsia aberta do disco e corpo vertebral com abordagem anterior, devido à grande vascularização local e a possibilidade de uma amostra não expressiva para exame histopatológico por biópsia percutânea. A histopatologia revelou intenso processo inflamatório crônico com focos de exsudação e reação gigantocelular tipo corpo estranho, sem malignidade. O microrganismo patogênico não foi isolado. Após 6 semanas de tratamento com antibiótico de amplo espectro, a ressonância magnética de controle evidenciou regressão total da compressão da coluna vertebral e a tomografia computadorizada evidenciou a formação de um bloco ósseo com resolução completa dos sintomas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os autores apresentam um caso atípico de EPD cervical extensa, apresentando-se à RM de coluna cervical como uma lesão de características malignas e o discutem quanto ao diagnóstico e tratamento.

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