PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE RECÉM-NASCIDOS DIAGNOSTICADOS COM PERFURAÇÃO GÁSTRICA EM MATERNIDADE DE REFERÊNCIA

INTRODUÇÃO: A perfuração gástrica se caracteriza por perfuração de alguma porção do estômago, liberando conteúdo gástrico na cavidade peritoneal. Nos neonatos, são, em sua maioria, idiopáticas, ocorrem mais na primeira semana de vida e costumam acometer mais os prematuros. A clínica se apresenta com distensão abdominal súbita, dispneia, vômitos, letargia e pneumoperitôneo importante. Alguns fatores de risco descritos são o estresse perinatal, a prematuridade, o uso de corticoesteróides, a necessidade de ventilação por pressão positiva e a passagem de sonda orogástrica. As abordagens cirúrgicas tradicionais e laparoscópicas têm sido empregadas para o tratamento. OBJETIVOS: Definir a incidência, o perfil e o prognóstico de pacientes com diagnóstico de perfuração gástrica em uma maternidade de referência em Teresina-PI, no período de março de 2019 a março de 2020. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, transversal, quantitativo, descritivo e retrospectivo, por meio da revisão de prontuários de pacientes internados em maternidade de referência com diagnóstico de perfuração gástrica, no período estudado. RESULTADOS: A incidência de perfuração gástrica no período analisado foi de 1 caso para cada 1.311 nascidos vivos (0,076%). Foram 7.867 nascidos vivos, 68 submetidos à laparotomia e 6 com diagnóstico de perfuração gástrica. Todos os pacientes da amostra eram prematuros (idade gestacional entre 31 e 36 semanas) e a distensão abdominal foi a principal manifestação clínica (50%). A gastrorrafia foi realizada em todos os casos. Dois pacientes precisaram de tratamento para má rotação intestinal, um para pâncreas anular e dois casos necessitaram de reabordagem cirúrgica. O tempo máximo de internação hospitalar foi de 2 meses. Dois óbitos foram notificados e 4 pacientes tiveram alta da maternidade. CONCLUSÃO: Observou-se uma incidência de 0,076? perfurações gástricas. As gastrorrafias corresponderam a 8,82?s laparotomias do serviço. Foi possível observar a prematuridade como o principal fator de risco e a distensão abdominal como a principal manifestação clínica. A gastrorrafia fez-se necessária em todos os casos, tendo a necessidade de reabordagem em 2 casos. A taxa de mortalidade foi alta (33,3%), tendo pior prognóstico quando associada à amniorrexe prematura, idade gestacional menor de 32 semanas e reoperação.

ABDELGAWAD, Abdelghany EM et al. Spontaneous Gastric Perforation in Neonates: A Tertiary Pediatric Surgical Center Experience. Journal of Neonatal Surgery, [S.l.], v. 8, n. 3, p. 20, dec. 2019. ISSN 2226-0439. Disponível em: . Acesso em: 29 abr. 2020. ALDER AC, Minkes RK (2020) Perfuração Gástrica. In: Puri P. (eds) Cirurgia Pediátrica. Springer, Berlim, Heidelberg. Disponível em: . Acesso em 29 abr. 2020. BABAYIGIT, A., Ozaydın, S., Cetinkaya, M. et al. Neonatal gastric perforations in very low birth weight infants: a single center experience and review of the literature. Pediatr Surg Int 34, 79–84 (2018). Disponível em: . Acesso em 29 abr. 2020. CHEN T., Liu H., Yang M., Yang Y., Ko P., Su Y., Huang P., Tsai C. Neonatal gastric perforation: a report of two cases and a systematic review. Medicine (Baltimore). Apr; 97(17): e0369 (2018). Disponível em < https>. Acesso em: 29 abr. 2020. CHOTEAU, W., Green, D. Neonatal gastric perforation. J Perinatol 23, 345–347