LESÃO DA INSERÇÃO DISTAL DO BÍCEPS BRAQUIAL BILATERAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A ruptura bilateral simultânea da inserção distal do bíceps braquial é um quadro raro, com poucos relatos na literatura. Os fatores de risco para ruptura espontânea do tendão incluem corticoterapia prolongada, diabetes e uso de esteroides anabolizantes. Os sintomas típicos de ruptura do tendão do bíceps distal incluem dor, edema, equimose em fossa antecubital, retração proximal com Gap palpável no braço e diminuição da força de supinação e da flexão do cotovelo. Ao exame físico avalia-se o Squeeze test e Hook test, os quais poderão ser positivos. Utiliza-se a ultrassonografia e a ressonância magnética como exames complementares. O tratamento da lesão da inserção distal do bíceps braquial pode ser feito de forma conservadora, em pacientes com comorbidades que impeçam a cirurgia ou com baixa demanda funcional. O tratamento cirúrgico pode ser realizado com o emprego de âncoras ou Endobutton, os quais conectam a inserção tenomuscular por meio de suturas ancoradas, à tuberosidade radial. Encontra-se mais respaldo na literatura o uso de técnica do Endobutton. Como complicações pode-se citar lesão nervosa e sinostose rádio-ulnar. RELATO DE CASO: I.S.S, 35 anos, admitido em um Hospital Universitário com quadro agudo de dor e edema em região anterior de cotovelos após acidente motociclístico há 6 dias. À inspeção, evidenciou-se gap em região anterior de braços bilateral (sinal do Popeye) e hematoma em fossas cubitais. Apresentou, aos testes específicos, Hook test e Squeeze test positivos. Neurovascular e sensibilidade preservados. Foi solicitado ressonância magnética para documentação e planejamento cirúrgico. Paciente negou uso de esteroides. Foi submetido a tratamento cirúrgico, sendo utilizado fixação do tendão por ancora no braço direito 5 dias após admissão e no esquerdo, Endobutton, 12 dias após admissão. Evoluiu sem intercorrências no pós-operatório, sendo orientado uso de tala axilo-palmar em supinacão por três semanas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Sabe-se que a ruptura da inserção distal do bíceps braquial bilateral e de forma simultânea é um diagnóstico bastante raro. O mecanismo mais descrito é desencadeado por contração excêntrica do bíceps braquial contra resistência, durante levantamento de peso, em pacientes jovens e usuários de esteróides, o que foge do mecanismo descrito do paciente. O tratamento cirúrgico é primeira escolha em pacientes jovens e com alta demanda funcional e objetiva a reinserção tenomuscular na tuberosidade bicipital.

1. BAIN, Gregory I. et al. Repair of distal biceps tendon rupture: a new technique using the Endobutton. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, v. 9, n. 2, p. 120-126, 2000. 2. EVANGELISTA, JOÃO PAULO; CAMPOS, GUSTAVO MUNARO MOSCHEN; SCHWARTSMANN, Carlos Roberto. Ruptura bilateral do tendão do bíceps braquial: relato de caso. Rev Bras Ortop, v. 41, n. 1/2, p. 44-6, 2006. 3. MIYAZAKI, Alberto Naoki et al. Avaliacão funcional dos pacientes com lesão da insercão distal do músculo bíceps braquial tratados cirurgicamente. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 49, n. 2, p. 129-133, 2014. 4. STORTI, Thiago Medeiros; PANIAGO, Alexandre Firmino; FARIA, Rafael Salomon Silva. Reparo de ruptura bilateral simultânea do bíceps distal: relato de caso☆. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 52, p. 107-110, 2017.