GRANULOMA DE MAJOCCHI EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O granuloma de Majocchi (GM) é uma inflamação folicular profunda incomum causada por dermatófitos que afeta pacientes imunocomprometidos. Os achados clínicos confundem-se com outras condições dermatológicas infecciosas e inflamatórias, podendo dificultar seu reconhecimento. Esse trabalho tem como objetivo descrever uma infecção dermatofítica nas mãos e face extensora de antebraço, que, confundida com outras condições, foi tratada com corticóide por tempo prolongado, levando à evolução para GM. RELATO DE CASO: Paciente, feminina, imunocompetente, comparece em atendimento dermatológico com queixa de múltiplas pápulas eritematosas no dorso da mão e face extensora do antebraço, além de placas eritematodescamativas com áreas de exulceração na palma da mão e face flexora do antebraço há 10 meses. Com um mês de progressão do quadro, recebeu um diagnóstico de dermatite de contato e fez uso de anti-histamínico oral associado a propionato de clobetasol. Após 15 dias, sem melhora, suspeitou-se de psoríase e foi mantido corticoide tópico. Após três meses do início das lesões, ainda sem melhora clínica, foi prescrito, então, suspensão injetável de corticoide de depósito. Houve progressão no tamanho das lesões e ela fez uso de anti-histamínico e corticoide tópico por automedicação. O exame histopatológico feito após oito meses do início dos sintomas apresentou em derme superficial e infiltrado inflamatório supurativo folicular e perifolicular com extensão a nível de hipoderme superficial com inflamação mista lobular. Observou-se, também, moderado infiltrado perivascular misto. A pesquisa para fungos com a Coloração Ácido Periódico-Schiff (PAS) foi negativa. Assim, foi aventada hipótese de GM e iniciado tratamento com Itraconazol via oral 100 mg de 12/12h por duas semanas, associado a Ciclopirox Olamina creme, 2 vezes ao dia durante 30 dias com resolução completa do quadro em um mês. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Conclui-se que o GM, apesar de raro, pode acometer pacientes imunocompetentes. A apresentação clínica pode confundir até mesmo os Dermatologistas, por isso a importância do relato. As primeiras suspeitas foram de dermatite de contato e psoríase, levando a paciente a um quadro de imunossupressão local e piora do quadro. O exame histopatológico foi decisivo para o diagnóstico, já que mostrou as características suspeitas do GM. Além disso, o esquema terapêutico foi eficaz, com melhora significativa do quadro dermatológico.

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