ESTENOSE ESOFÁGICA E ANTRAL POR INGESTÃO DE ÁCIDO MURIÁTICO ASSOCIADA À TENTATIVA DE SUICÍDIO: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A ingestão de substâncias corrosivas é alarmante no meio médico por estar associada a casos de alta gravidade e a tentativas de autoextermínio. No trato digestivo superior, os ácidos promovem uma necrose de coagulação, que causa danos maiores em extensão do que em profundidade. A longo prazo, pode ocorrer estenose do esôfago e antral e desenvolvimento de carcinomas. Os tratamentos para as injúrias causadas por ácidos ainda são alvos de discordâncias entre pesquisadores e são considerados insatisfatórios, necessitando de mais pesquisas para o desenvolvimento de uma técnica consensual. RELATO DO CASO: J.J.R.N, masculino, 48 anos, natural de Coelho Neto - MA, dirigiu-se ao Hospital Universitário em Teresina-PI com queixa de odinografia e vômitos recorrentes, além de dor retroesternal em queimação e hiporexia. Relata surgimento e progressão do quadro após tentativa de suicídio com ingestão de ácido muriático (ácido clorídrico) há 7 meses. Apresentava-se em regular estado geral, consciente, afebril, emagrecido com abdome escavado, depressível e com ruídos hidroaéreos presentes, além de ausculta cardíaca e respiratória normais. Negava tabagismo e etilismo. O hemograma demonstrou reação leucocitária significativa e o raio-x de tórax não mostrou alterações. A esofagoduodenoscopia mostrou queimaduras em esôfago e estômago grau 3a de Zargar, com presença de cicatrizes de fibrose e material necrótico e fibrinoide em esfôfago e em antro estenosados. Confirmada estenose cáustica de esôfago e antro, foram realizadas tentativas de dilatação por balão que não apresentaram resultados satisfatórios, e então marcada cirurgia eletiva de gastroenteroanastomose (GDA) por videolaparoscopia. Realizado o procedimento sem intercorrências, o paciente no 4° DPO se apresentava estável em leito de enfermaria, já deambulando, com dieta líquida de prova com boa aceitação e sem alterações na diurese e evacuação. Os sinais vitais normais e ao exame físico com abdome plano, depressível e sem visceromegalias, além de hemograma sem alterações. Foi dada progressão de dieta, suporte clínico e cuidados pós-operatórios. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A GDA foi necessária devido a lesões e estenose esofágica e gástrica após tentativas fracassadas de dilatação por balão. Essas lesões são frequentes em pacientes que ingerem substâncias cáusticas em contexto de tentativas de autoextermínio. Devido ao seu impacto para o paciente, as potenciais complicações associadas devem ser prontamente tratadas.

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