COMPLICAÇÃO RARA DE HEMANGIOMA HEPÁTICO – SÍNDROME DE KASABACH MERRITT: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O hemangioma hepático é o tumor benigno mais recorrente do fígado, que tem como causas prováveis lesões hamartomatosas congênitas hepáticas. A etiologia do hemangioma ainda é questão de especulação. O diagnóstico, frequentemente, é incidental, e a diferenciação entre tumores benignos e malignos, geralmente, pode ser feita apenas com base nos dados clínicos e de exames de imagem. O tratamento cirúrgico é considerado com base no tamanho (>4 cm), nos sintomas clínicos, na incerteza diagnóstica, na natureza e na localização das lesões, em casos de pacientes refratários ao tratamento clínico, de crescimento da lesão, de pacientes submetidos a atividades com riscos de traumatismos abdominais e de acometimento pela Síndrome de Kasabach–Merritt (SKM), uma associação de hemangioma capilar e trombocitopenia. O objetivo do trabalho foi descrever um caso de tratamento cirúrgico de hemangioma gigante, sintomático, submetido à hepatectomia direita. RELATO DE CASO: C.R.A, sexo feminino, 30 anos, com relato de petéquias, sangramento espontâneo da mucosa oral após escovar os dentes e dor abdominal em quadrante superior direito. Os exames laboratoriais mostraram anemia e hipofibrinogenemia (177mg). Ressonância magnética de abdome e tomografia evidenciaram hemangioma gigante 13,6cm em lobo hepático direito. Foi optado pela ressecção da lesão em dois tempos, com embolização prévia da artéria hepática direita e quatro dias depois a cirurgia definitiva, onde foi realizado hepatectomia direita regrada com colecistectomia, com duração de quatro horas, sem necessidade de transfusão de hemoderivados. O histopatológico da lesão confirmou hemangioma. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A maioria dos tumores hepáticos é benigna, e a conduta expectante é a observação clínica. As indicações de tratamento operatório ficam restritas a casos de complicações diretamente relacionadas com a lesão: dor abdominal, sintomas compressivos, crescimento atípico, ruptura, hemorragia, SKM e dúvida diagnóstica quanto à malignidade. As indicações de hepatectomia têm aumentado devido ao aperfeiçoamento das técnicas cirúrgica e anestésica e seus resultados têm se mostrado cada vez melhores.

1.ADAM, Yehuda G.; HUVOS, ANDREW G.; FORTNER, JOSEPH G. Giant hemangiomas of the liver. Annals of surgery, v. 172, n. 2, p. 239, 1970. 2.DEMIRYÜREK, H. et al. Symptomatic Giant Cavernous Haemangioma of the Liver: Is Enucleation a Safe Method?. HPB Surgery, v. 10, n. 5, p. 299-304, 1997. 3.AMARAL, Paulo Cezar Galvão do et al. Giant hepatic hemangioma with spontaneous rupture. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), v. 22, n. 2, p. 130-132, 2009.