MICROCIRURGIA VS. EMBOLIZAÇÃO: QUAL O MELHOR TRATAMENTO PARA ANEURISMAS CEREBRAIS?

INTRODUÇÃO: Os procedimentos para tratamento de aneurisma intracraniano, como microcirurgia e embolização, são essenciais para prevenir/tratar rupturas que podem causar hemorragias cerebrais fatais. A microcirurgia envolve a exposição direta e oclusão do aneurisma, enquanto a embolização é um método minimamente invasivo que utiliza dispositivos endovasculares para interromper o fluxo sanguíneo dentro do aneurisma. Ambos os procedimentos visam reduzir o risco de ruptura e melhorar a sobrevivência dos pacientes. OBJETIVOS: Comparar as taxas de sucesso entre microcirurgias e embolizações de aneurismas cerebrais no Brasil entre 2014 e 2023. MÉTODOS: Este estudo transversal descritivo utilizou dados de procedimentos para tratamento de aneurisma intracraniano(AI) extraídos do tabulador de dados do Ministério da Saúde – TABNET, através do Sistema de Informação de Produção Hospitalar do SUS (SIH-SUS), no período de 2014 a 2023. Os procedimentos analisados incluem microcirurgia para aneurisma da circulação cerebral e embolização de aneurisma cerebral. Foram coletados dados referentes aos números de procedimentos e óbitos, para calcular a taxa de sucesso. A coleta dos dados foi realizada em 20 de maio de 2024 e os dados foram organizados no Microsoft Excel® para pré-análise. Três pesquisadores revisaram os dados para garantir qualidade e confiabilidade. A construção dos gráficos para acompanhar a evolução temporal foi realizada utilizando a linguagem de programação Python no programa Visual Studio Code. A análise estatística para comparar as taxas de óbitos entre os dois procedimentos foi feita empregando o teste T de Student para comparação das médias das taxas de óbitos, com intervalo de confiança de 95%. Adotou-se um nível de significância de p<0,05. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados dos dados coletados mostram que os procedimentos de microcirurgia para aneurisma apresentaram uma média de internações de 885±155,56 e uma média de óbitos de 105±16,92. Em comparação, os procedimentos de embolização tiveram uma média de internações de 2315±199,58 e uma média de óbitos de 151±25,45. A taxa de óbitos para ambos os procedimentos apresentou variações, com a microcirurgia exibindo uma média mais alta(12,3±1,79) comparada à embolização(6,524±1,07), com um valor de p<0,0001, indicando uma diferença estatisticamente significativa. Além disso, o número total de internações para embolização foi significativamente maior(23.153) em comparação com as internações para microcirurgia(8.849), refletindo possivelmente uma preferência por técnicas menos invasivas. Apesar dos resultados significativos, este estudo apresenta algumas limitações. Primeiramente, os dados foram extraídos de um único banco de dados(SIH-SUS), o que pode não representar completamente a realidade de todas as instituições de saúde no Brasil. Além disso, a qualidade dos dados pode ser afetada por erros de registro e inconsistências na codificação dos procedimentos. O estudo também não leva em consideração fatores clínicos individuais dos pacientes, como comorbidades, idade e gravidade do aneurisma, que podem influenciar os desfechos dos tratamentos. Por fim, a análise se baseia em dados retrospectivos, o que limita a capacidade de estabelecer relações causais definitivas entre os tipos de procedimento e os desfechos observados. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que a embolização não só é mais frequentemente utilizada, como também está associada menores taxas de mortalidade, conforme indicado pelos resultados dos testes estatísticos.