DIAGNÓSTICO TARDIO E INTERVENÇÃO CIRÚRGICA EM MIOMA UTERINO: RELATO DE CASO DE ANEMIA GRAVE E SANGRAMENTO TRANSVAGINAL.

INTRODUÇÃO: Os miomas uterinos, também chamados de leiomiomas ou fibromas, são tumores benignos do útero que podem causar uma variada gama de sintomas, incluindo sangramento menstrual intenso e dor pélvica (Portela, Novaes, 2023). Para escolha do método terapêutico, deve levar-se em consideração o desejo gestacional da paciente, buscando promover um melhor futuro reprodutivo às pacientes com desejo de gestacionar (Santana et al., 2021). A necessidade de tratamento hospitalar em mulheres com idade avançada pode ser maior devido à complexidade dos casos e à presença de fatores de risco que podem agravar os sintomas dos miomas e demandar intervenções mais intensivas (Oliveira et al., 2024). Este relato descreve o caso de uma mulher com mioma uterino, que apresentou sangramento transvaginal intenso por 15 anos, e tem como objetivo destacar a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado para melhorar a qualidade de vida das pacientes. RELATO DE CASO: A paciente, M.L.M.R.B, mulher de 55 anos de idade, deu entrada no Hospital Regional Justino Luz – HRJL –, localizado na cidade de Picos, Piauí, em 25 de outubro de 2022, devido a um episódio de sangramento transvaginal intenso que resultou em duas síncopes. Ela relatou que lidava com o sangramento há 15 anos, mas nunca havia procurado atendimento médico para investigar a causa por medo do diagnóstico. Na anamnese, referiu não apresentar nenhum outro sintoma além da perda de sangue, bem como descreveu que o sangramento possuía efeito limitante na execução das atividades diárias, uma vez que apresentava fluxo imprevisível, intenso e com coágulos. Ao exame físico, foi palpado uma massa na região abdominal, indolor à palpação superficial e profunda. Foi solicitado uma tomografia, que revelou um aumento do volume uterino, que atingia o nível epigástrico. A paciente foi submetida a exames de sangue ainda no hospital de entrada, que diagnosticaram uma anemia grave, tendo sido a hemoglobina registrada em 3,2%. Foi administrada medicação para contenção da hemorragia, assim como foram transfundidas 3 unidades de hemoconcentrados. Três dias após a admissão, a paciente apresentou piora do quadro, com perda significativa de sangue, dando, novamente, entrada no hospital de referência, onde passou por nova transfusão de dois hemoconcentrados e um plasma. Em 1° de novembro de 2022, a paciente foi submetida a uma histerectomia total com retirada do colo uterino e ambos os ovários. É importante mencionar que a paciente apresentava prole definida e concordou com a realização da intervenção cirúrgica. O procedimento foi bem sucedido e a paciente apresentou melhora significativa após a cirurgia. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ressalta-se, dessa forma, a importância da maior conscientização acerca dos miomas uterinos e a necessidade do diagnóstico e tratamento precoce. A identificação antecipada dos miomas pode reduzir a necessidade de tratamentos hospitalares complexos, minimizando as complicações associadas e melhorando a qualidade de vida das pacientes. No caso relatado, a histerectomia total, embora se configure como um procedimento invasivo com riscos associados, foi crucial para a estabilização da paciente, melhora de sua qualidade de vida, bem como para a garantia de um desfecho clínico positivo.