Predição do desfecho funcionalidade em sujeitos com hérnia de disco lombar após submeterem-se aos exercícios aquáticos e ao método Kotsuban Tyousei: Série de casos

A hérnia de disco (HD) representa cerca de 9 % dos casos em todo mundo1. É caracterizada como deslocamento localizado do material disco além das margens normais do espaço do disco intervertebral resultando em dor, fraqueza ou dormência em uma distribuição miotomal ou dermatomal2. Os exercícios aquáticos (EA) são um recurso terapêutico e precisam ser creditados, em parte, à mecânica de fluídos. Autores já investigaram o impacto do EA e outras técnicas, mas não em conjunto com o método Kotsuban Tyousei (KT)3. O objetivo foi avaliar o desfecho funcionalidade (Questionário Roland-Morris (QIRM; 0-24) de dois participantes com HD lombar e predizer os dados pós em relação aos valores pré com a Simulation Modeling Analysis (SMA), após a combinação de duas terapias: EA e KT. Dois participantes realizaram dezesseis intervenções cada (oito sessões de cada, EA e KT), ao longo de oito semanas. Ainda, responderam o QIRM em cinco momentos (pré-intervenção) e uma vez por semana no período pós-intervenção. A SMA fornece um valor que é a proporção de correlações do total dos valores das variáveis, de forma aleatória, em uma amostra de cinco mil casos. A correlação cruzada (cross-lag) é utilizada para as séries temporais. O R2 gerado dos participantes 1 e 2 foram 34,3 % (rautocorrelação = 0,58) e 3,9 % (rautocorrelação = 0,19) (P = 0,07 e P = 0,28) respectivamente, indicando que existe pouca variância compartilhada entre os valores pré e pós da variável funcionalidade. Foi utilizado o ponto de corte da Mínima Diferença Clinicamente Importante (MDCI) de 5 pontos ou 30% quando os dados pré intervenção fossem acima de 7 pontos4. O participante 1 apresentou médias pré = 8,8 e pós = 4,7 no QIRM e a melhora clínica foi de 4,1 pontos (46,5 %). O participante 2 apresentou médias pré = 14,4 e pós = 11,8 no QIRM e a melhora clínica foi de 2,5 pontos (17,3 %). Apesar da variância compartilhada da autocorrelação não ser expressiva e o participante 2 não ter alcançado o MDCI, o participante 1 ultrapassou o ponto de corte de 30 % e os mesmos iniciaram o QIRM com 10 e 18 pontos e finalizaram com 3 e 1 pontos, respectivamente. Ambos relataram melhoras no desfecho função, por terem atingido a Mínima Diferença Clinicamente Importante, após a combinação de exercícios aquáticos e técnica oriental de relaxamento. Porém, a predição dos resultados pós-intervenções não foi alcançada de forma satisfatória.