Viabilidade e segurança de um programa de exercícios de equilíbrio estático e dinâmico para indivíduos com Ataxia Espinocerebelar

Introdução: A ataxia espinocerebelar (SCA) é uma afecção autossômica dominante, degenerativa e progressiva, que cursa com alterações do equilíbrio postural e da marcha. Estas alterações aumentam o risco de quedas afetando a independência funcional dos portadores. Objetivos: Verificar a viabilidade e segurança de um programa de exercícios para equilíbrio estático e dinâmico em indivíduos com SCA. Adicionalmente, o desempenho na marcha, equilíbrio, independência funcional, gravidade da doença e risco de quedas foram avaliados. Método: estudo de viabilidade com desenho pré/pós. Treze participantes foram submetidos a um programa de exercícios para equilíbrio estático e dinâmico com progressão do nível de dificuldade, durante 6 semanas, 3 vezes/semana. Os indivíduos deveriam realizar as posturas: ajoelhada, semi-ajoelhada, de pé, semi-tandem, tandem e apoio monopodal. Em seguida, realizavam treinamento da marcha para frente e para trás; marcha cruzada para frente e para trás; em trança; em tandem para frente e para trás. A ocorrência de eventos adversos foi calculada para avaliar a segurança. Observou-se adesão, taxa de abandono, capacidade de realizar os exercícios e progredir para os diferentes níveis de dificuldade para avaliar a viabilidade. Os desfechos secundários foram: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA), modified Dynamic Gait Index (mDGI), Timed Up and go test (TUG), Four Stage balance test (4Stage), oscilação postural e cinemática da marcha. O teste t de Wilcoxon foi utilizado para comparações pré e pós e p<0,05 foi o nível de significância estatística considerado. O tamanho de efeito (ES) de cada parâmetro foi calculado. O estudo foi aprovado pelo CEP da UNISUAM. Resultados: Houve adesão satisfatória sem a ocorrência de eventos adversos. O teste t de Wilcoxon revelou diferenças estatisticamente significativas para SARA (p=0,006; ES=0,868, IC95%=0,61 – 0,96), mDGI (p=0,003; ES= -0,934, IC95%= -0,98 – -0,79), BBS (p=0,004; ES=-1,0, IC95%= -1,0 – -1,0), TUG (p=0,006; ES=0,824, IC95%=0,50 – 0,95) e teste 4 stage (p=0,007, ES= -1,0, IC95%= -1,0 – -1,0). O teste de Wilcoxon revelou diferenças significativas para a regularidade da oscilação postural médio-lateral (p=0,006, ES=0,824), comprimento da passada (p=0,009; ES=0,821; IC95%=0,48 – 0,95), cadência (p=0,001; ES=0,949, IC95%=0,83 – 0,99) e velocidade da marcha (p=0,015; ES=0,808, IC95%=0,45 – 0,94). Conclusões: O programa proposto pode ser uma intervenção viável e segura para melhorar o equilíbrio estático e dinâmico de indivíduos com SCA e promover benefícios na marcha, independência funcional, risco de quedas e gravidade da doença. Descritores: Ataxias espinocerebelares; Equilíbrio postural; Marcha.