Correlação entre componentes da avaliação de indivíduos com SI e o resultado do tratamento conservador

Introdução: A Síndrome do Impacto (SI) é uma das disfunções músculo-esqueléticas mais frequentes dos membros superiores, gerando dor e restrição funcional em adultos na fase produtiva da vida. O tratamento de escolha é o conservador baseado em cinesioterapia e recursos terapêuticos. Alguns fatores podem interferir no resultado do tratamento, entre eles a lateralidade e a idade do indivíduo, a presença de degeneração articular, a quantidade e magnitude da lesão tendinosa. O tratamento é definido a partir dos achados da avaliação inicial, envolvendo a avaliação de componentes estruturais do ombro (goniometria e força muscular) e componentes de atividade e participação (testes funcionais e instrumentos auto-referidos para participação), O Penn Shoulder Score (PSS) é um instrumento desenvolvido para avaliar dor, satisfação e função do ombro, já validado para a língua portuguesa e com adequados índices de confiabilidade e validade. O PSS-Brasil tem pontuação possível de 0-100. Objetivo: Avaliar quais componentes da avaliação tem interferência no resultado do tratamento conservador. Metodologia: Trata-se de um estudo longitudinal. O estudo foi realizado no Hospital Sarah de Belo Horizonte, sendo o projeto aprovado pelo comitê de ética da instituição CAAE: 43233615.0.0000.0022. Participaram do estudo 54 pacientes que iniciaram o acompanhamento no serviço com SI diagnosticada a partir dos achados da ressonância nuclear magnética (RNM). Como protocolo de avaliação foi feita a goniometria articular do ombro, o teste de força muscular manual, os testes funcionais de ombro e os sujeitos preencheram o PSS-Brasil. Os sujeitos foram acompanhados num período de 01 ano realizando exercícios de mobilidade, reforço muscular e treino funcional conforme achados da avaliação inicial após melhora os pacientes mantiveram os exercícios em regime domiciliar. Os dados longitudinais foram analisados através da Estimativa de Equações Generalizadas (GEE, em inglês), considerando uma probabilidade de significância de 0,05. Resultados: A melhora na pontuação total foi proporcional ao tempo de tratamento, porém com ganhos marginais decrescentes* (p<0,001). A melhora aconteceu independentemente do resultado da RNM (p=0,374), osteoartrose (p=0,399), idade (p=0,498) , número de tendões acometidos (p=0,713), idade >+60 anos (p=0,236) ou se o braço dominante era o braço acometido (p=0,775). Conclusão: A idade, a lateralidade do indivíduo, o número de tendões acometidos e a extensão da lesão do supra-espinhoso não tiveram associação com o resultado positivo do tratamento conservador. No folow-up de 01 ano, os pacientes mantiveram a melhora com o tratamento em todos os parâmetros.