Eficácia dos exercícios aquáticos em comparação com educação em saúde em pacientes com osteoartrite do joelho

Introdução. A osteoartrite (OA) é um problema de saúde de alta prevalência entre a população idosa. Evidências mostram que exercício físico é a intervenção não farmacológica mais indicada para o tratamento da OA. Uma recente revisão mostrou eficácia a curto prazo dos exercícios aquáticos para função e qualidade de vida na OA de quadril e joelho e redução da dor para o joelho. A educação em saúde como tratamento tem pequena evidência na melhora da dor. Objetivos: Comparar a efetividade dos exercícios aquáticos (EA) com um programa de educação em saúde (ES) nos desfechos: função física, dor, qualidade de vida e depressão em pacientes com OA de joelho. Método: Ensaio clinico aleatório (regras do Consort-Statement, registro NCT02247882) com duração de 8 semanas e follow-up de 3 meses. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de OA de joelho segundo o Colégio Americano de Reumatologia. Os pacientes foram aleatorizados em dois grupos: 31 para o EA (67,3 anos (DP: 5,9); IMC = 29,2 kg/m2 (DP: 0,8)) e 29 para o grupo ES (68,7 anos (DP: 6,7); IMC = 30,4 kg/m2 (DP:0,9)). Os desfechos avaliados foram: dor (Escala Visual Análoga - EVA), função (Western Ontario and McMaster Universities Index – WOMAC), qualidade de vida (SF-36), mobilidade funcional (Timed Up and Go – TUG) e depressão (Geriatric Depression Scale Yesavage). As comparações intra e entre os grupos foram realizadas por meio da Equação de Estimação Generalizada (EEG) e os resultados são apresentados em diferença da média (DM). Resultados: Não foram encontradas diferenças para a dor, mobilidade funcional e depressão. As pontuações WOMAC melhoraram com significância estatística no final do tratamento DM = 11, IC 95% [-9,6; 14,9], P <0,001 e no follow-up DM = 11,8 IC 95% [-3,6;19,3], P = 0,021 comparado a linha de base para o grupo EA. Entre os grupos as pontuações do WOMAC melhoraram a favor do grupo EA no final do tratamento DM = -14,2 IC 95% [-20,1;10,5], P = 0,005 e também no follow-up DM = -12,3 IC 95% [-24,7; 6,1], P = 0,017. Quanto à qualidade de vida, houve melhora das pontuações no final do tratamento DM = -9,6 IC 95% [-16,3; -2,9], P <0,001 e no follow-up DM = -10,6 IC 95% [-17,8;3,5], P <0,001. Conclusões: Exercícios aquáticos foram superiores na melhora da função no final do tratamento e em três meses de follow-up em comparação com um programa de educação em saúde.