Efeitos da Terapia Complexa Descongestiva no Tratamento de Linfedema em Pacientes Pós-Mastectomizadas

Introdução. A linfandectomia axilar, realizada durante a mastectomia, provoca um desequilíbrio na troca de líquido com o interstício, gerando um acúmulo de linfa no membro homolateral ao procedimento cirúrgico, reduzindo sua funcionalidade, amplitude e sensibilidade. O linfedema inicia-se com a formação de um sulco, podendo evoluir para um tecido mais rígido, com fibrose e, posteriormente, formação papilomatosa e hiperqueratose da pele, caso não tratado. Os recursos fisioterapêuticos tentam promover reabsorção do líquido para vasos linfáticos preservados e desenvolver vias colaterais de drenagem. A terapia complexa descongestiva (TCD) consiste na associação de drenagem linfática manual (DLM) ao enfaixamento compressivo funcional (ECF) e a terapia por exercício. Objetivos. Conhecer a efetividade da terapia complexa descongestiva no tratamento de linfedema em pacientes pós-mastectomizadas.Método. Foi realizado um estudo de revisão integrativada literatura no mês de março de 2016. Foram incluídos artigos disponíveis nas bases de dados do PubMed, Bireme/Lilacs e Scielo, publicados nos últimos cinco anos, nos idiomas inglês e português e selecionados através dos descritores "drainage”, “lymphedema” e “mastectomy”. Excluíram-se estudos que não associassem a DLM com ECF e terapia por exercício.Resultados. Conforme os critérios de seleção citados, fizeram parte da presente pesquisa nove artigos. Todos os estudos desta revisão tiveram resultados positivos com relação à utilização da TCD para a redução do volume do linfedema. No entanto, as evidências mostraram resultado pouco significativo na fase de manutenção, quando comparada à fase intensiva. Estudos encontraram associação dos efeitos inversamente proporcional à idade e ao índice corporal de massa óssea. Todavia, a TCD é considerada a melhor terapêutica para controle do volume do membro homolateral à mastectomia, reduzindo a dor, a sensação de peso, de parestesia e, consequentemente, melhorando o aspecto emocional da paciente. A utilização da ECF é imprescindível para prevenir um novo acúmulo de fluido após a drenagem, porém, o clima quente e úmido pode restringir o seu uso. Os exercícios terapêuticos devem ser realizados, bilateralmente, na amplitude total das articulações do ombro, cotovelo, punho, dedos e cintura escapular, para que as contrações musculares estimulem o peristaltismo dos vasos linfáticos e potencializem o retorno venoso.A prono-supinação mostrou-se o movimento mais efetivo, pela origem longitudinal dos músculos que a realizam, ocorre uma massagem contra as ataduras do enfaixamento.Conclusão. O conjunto de técnicas da TCD apresenta-se efetiva para redução do linfedema em mulheres pós-mastectomia, melhorando a dor, sensação de peso, parestesia e o aspecto emocional.