EFEITO DO TEMPO DE HEMODIÁLISE SOBRE A FORÇA RESPIRATÓRIA, FUNÇÃO PULMONAR E CAPACIDADE FUNCIONAL DE DOENTES RENAIS

Introdução: A hemodiálise (HD) é uma terapia decisiva no aumento da sobrevida de doentes renais crônicos que necessitam de terapia de substituição renal. As mudanças fisiológicas e/ou sistêmicas que ocorrem devido a própria doença renal, bem como o tempo que o paciente passa conectado a máquina de HD têm sido relacionados às disfunções musculoesqueléticas e respiratórias, repercutindo também na capacidade funcional do paciente. Objetivo: Verificar o efeito do tempo de HD sobre a força muscular respiratória, função pulmonar e capacidade funcional de doentes renais crônicos. Métodos: Estudo transversal, com 19 pacientes com doença renal crônica (DRC), idade entre 25 e 59 anos, que realizassem HD há pelo menos um ano e não apresentassem qualquer doença respiratória ou musculoesquelética associada. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa institucional (CAAE 48538315.4.0000.5208). Os pacientes tiveram avaliados no período interdialítico, a força muscular inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) (manovacuometria), a capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório forçado no 1° segundo (VEF1) (espirometria) e a distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6min). Após análise da mediana do tempo de HD, os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o tempo (G1: até 59 meses de HD e G2: acima de 60 meses de HD). Para análise, foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes ou teste de Mann-Whitney para comparação entre os grupos, conforme distribuição de normalidade das variáveis, através do software SPSS versão 19 e adotado p<0,05. Resultados: Os participantes apresentaram idade média de 46,4±9,4 anos, nove participantes realizavam HD por até 59 meses (47,4%) e dez por mais de 60 meses (52,6%). A comparação das médias da PImáx (G1=78,5±32,5cmH2O, G2=60,4±35,3cmH2O, IC95%= -12,29 a 48,49, p=0,262), PEmáx (G1= 94,6±40,5cmH2O, G2=75,8±55,9cmH2O, IC95%= -28,95 a 66,55, p=0,412), %CVF predito (G1=78,1±10,4%, G2=66,3±16,6%, IC95%= -1,62 a 25,22, p=0,080), %VEF1 predito (G1=75,4±9,4%, G2=65,4±13,2%, IC95%= -1,21 a 21,21, p=0,075) e distância percorrida no TC6min (G1=523,7±83,4m, G2=468,6±69,2m, IC95%= -18,78 a 128,98, p=0,138) não apresentaram diferença entre os grupos. Conclusão: Os doentes renais crônicos em tratamento dialítico por mais tempo não apresentaram maior comprometimento da força muscular respiratória, função pulmonar e capacidade funcional em relação aos que estão em tratamento dialítico por menos tempo. Os amplos intervalos de confiança encontrados confirmam a heterogeneidade desta população, de forma que uma amostra maior se faz necessária para dados mais concretos e possíveis implicações para a clínica.