Efeito da drenagem linfática manual versus exercícios ativos no pós-operatório de câncer de mama

Introdução: O linfedema é uma condição crônica que pode se desenvolver em qualquer momento após a cirurgia para câncer de mama. Sua incidência varia (20-56%), dependendo do método de avaliação e tempo de acompanhamento. Exercícios ativos para membros superiores (MMSS) no pós-operatório melhoram a consciência corporal e a função do membro e podem contribuir para prevenção do linfedema. Objetivo: Analisar os efeitos em curto, médio e longo prazo de drenagem linfática manual (DLM) versus exercícios ativos (AE) nas complicações físicas de mulheres operadas por câncer de mama. Métodos: Estudo de coorte, com 105 mulheres submetidas à mastectomia unilateral com dissecção de linfonodos axilares para tratamento de câncer de mama. O estudo foi aprovado pelo Comitê Local de Ética em Pesquisa (no: 1090/2009) e todas as mulheres assinaram o termo de consentimento informado. As mulheres foram pareadas por estadiamento, idade e índice de massa corporal (IMC) e alocadas em um dos dois grupos: 53 mulheres realizaram exercícios ativos para MMSS e 52 receberam DLM. As avaliações foram realizadas no pré-operatório, 2 e 30 meses após a cirurgia para mensurar a amplitude de movimento (ADM), complicações cicatriciais e circunferência dos MMSS. Resultados: Os grupos eram homogêneos em relação às características clínicas. A incidência de seroma, número de punções realizadas, deiscência e infecção não diferiram entre os grupos. Ambos os grupos apresentaram déficit ROM de flexão e abdução no segundo mês pós-operatório e recuperação parcial após 30 meses. O déficit de ADM esteve associado com o lado operatório (p = 0,029), número de sessões de fisioterapia realizadas (p = 0,008) e período de avaliação (p = 0,017). A incidência de linfedema foi semelhante entre os grupos (AE = 30,6% e MLD = 28,1%, p = 0,8262). Idade igual ou inferior a 39 anos esteve associada a um maior risco para desenvolver linfedema (p = 0,0554). Conclusão: Os efeitos da DLM e exercícios ativos são equivalentes em relação às morbidades físicas; Portanto, a escolha da técnica de reabilitação deve ser baseada na experiência profissional e da capacidade do paciente para executar os exercícios ativos.