MANEJO DE BRADICARDIA VENTRICULAR FETAL NA APS

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de arritmias fetais tornou-se mais comum com a evolução da avaliação ecocardiográfica fetal. 1 Essas condições correspondem a 20% dos encaminhamentos para avaliação cardíaca intrauterina. 2 O achado, devido ao desenvolvimento de tecnologias, tem possibilitado a sobrevida fetal, aumentando a necessidade de estratégias do seguimento na Atenção Primária da Saúde (APS). 3 OBJETIVO: Esse trabalho objetiva evidenciar a importância do pré-natal e do encaminhamento para serviços de alta complexidade realizado pela APS, para diagnóstico precoce e bom prognóstico em casos de arritmias fetais. METODOLOGIA: Aos dados: Primigesta, 33A, portadora de Diabetes Mellitus gestacional (DMG), com idade gestacional de 22 semanas(S) e 06 dias(D), procura atendimento em Unidade Básica de Saúde (UBS), com ultrassonografia (USG) realizada em 16/05/22 evidenciando bradicardia fetal 22S2D, bcf 76 bpm. Análise morfológica e morfométrica em normalidade e bradicardia ventricular com ritmo atrial normal (bloqueio atrioventricular de 2° grau do tipo 2/1). Foi encaminhada ao hospital e ao pré-natal de alto risco; e solicitado ecocardiograma fetal, anti-Ro e anti-La. No retorno à UBS, o ecocardiograma indicou bloqueio atrioventricular total (BAVT), frequência ventricular 69, frequência atrial 145 e normalidade estrutural. Os exames laboratoriais foram não reagentes e bcf de 118 bpm. Feito novo ecodopplercardiograma dia 12/06 com ausência de ritmo de bloqueio ou arritmia -bcf 147. O pré-natal da UBS e o de alto risco foram continuados sem nova bradicardia fetal e a paciente foi encaminhada à maternidade com 39S para realização do parto devido à DMG. No dia 20/09 foi à consulta puerperal sem queixas durante e após o parto. RESULTADO: A demora na maturação do sistema de condução cardíaca pode ocasionar malformações e patologias orgânicas que levam a arritmias fetais. Contudo, a lentificação fisiológica das vias também pode levar ao achado com funcionalidade normal. O BAVT fetal com anatomia normal é geralmente associado à passagem transplacentária de anticorpos maternos, anti-SSA ou anti-SSB. Nesse caso, a importância do diagnóstico precoce a partir dos exames. CONCLUSÃO: A investigação das bradicardias e arritmias fetais se inicia na APS e o seu manejo é compartilhado com outros níveis da saúde. Essa investigação deve ser explorada durante o acompanhamento da gestante na UBS para melhor prognóstico.