A FORMAÇÃO DOCENTE DE PRECEPTORES DA RESIDÊNCIA EM GERIATRIA E OS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

Introdução: Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são definidos pela Organização Mundial da Saúde como "as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem", incluindo fatores socioeconômicos, culturais, ambientais e políticos que moldam as condições de vida e os padrões de saúde das populações. No envelhecimento, os DSS assumem particular relevância, já que as desigualdades sociais acumuladas ao longo da vida se refletem em disparidades significativas no estado de saúde, na capacidade funcional e no acesso a serviços de saúde entre diferentes grupos de pessoas idosas. Apesar da relevância reconhecida dos DSS para o cuidado integral à pessoa idosa, estudos recentes revelam uma invisibilidade sistêmica deste tema nos currículos de formação médica. Se os residentes não estão sendo adequadamente formados para intervir sobre as iniquidades sociais, questiona-se: como os preceptores — mediadores centrais entre teoria e prática — estão sendo preparados para ensinar essas competências? Objetivo: Analisar, por meio de revisão narrativa, como a formação docente de preceptores de programas de residência médica em Geriatria aborda o ensino dos Determinantes Sociais da Saúde, com ênfase na equidade e inclusão, identificando estratégias pedagógicas, barreiras e facilitadores para a transformação da prática preceptorial. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Narrativa da literatura, metodologia apropriada para análise ampla, crítica e interpretativa sobre um tema ainda pouco sistematizado na literatura médica. Diferentemente das revisões sistemáticas, a revisão narrativa é ideal para discutir o "estado da arte", mapear um campo emergente, identificar lacunas estruturais e propor novas perspectivas teóricas. O corpus de análise foi constituído por 8 estudos brasileiros que abordavam a integração dos DSS na Residência em Geriatria no período de 2015 a 2025. Os dados foram extraídos e submetidos a uma síntese temática qualitativa, buscando responder à questão norteadora sobre como os preceptores estão sendo (ou não) preparados para o ensino dos DSS, com ênfase na inclusão e equidade. Resultados: A análise dos oito estudos incluídos evidenciou que a produção brasileira sobre o ensino dos DSS na residência em Geriatria ainda é limitada e pouco centrada na formação pedagógica do preceptor. Predomina uma abordagem voltada ao residente ou graduando, enquanto o preceptor aparece de forma secundária, apesar de ocupar papel estratégico na mediação do aprendizado em serviço. Os achados revelam um paradoxo formativo: embora haja reconhecimento teórico da importância das competências socioculturais no cuidado à pessoa idosa, persistem dificuldades concretas para sua operacionalização na prática educativa. Temas relacionados a contexto familiar, vulnerabilidade social, acesso a serviços e condições socioeconômicas são reconhecidos como essenciais à formação geriátrica. Entretanto, preceptores relatam insegurança para abordar questões psicossociais complexas, especialmente aquelas relacionadas à sexualidade, gênero, religião e sofrimento social do envelhecimento. Essa limitação decorre, em grande parte, da ausência de formação pedagógica e crítica durante sua própria trajetória acadêmica, perpetuando um ensino centrado no modelo biomédico. Estratégias de desenvolvimento docente por meio da tele-educação e de redes colaborativas emergiram como potentes mitigadores de desigualdades. Experiências como a TeleGero demonstraram potencial para ampliar a troca de saberes entre diferentes regiões do país, permitindo aos preceptores reconhecer como os DSS se manifestam de forma desigual conforme território, renda, acesso a serviços e condições de mobilidade. Iniciativas de tele assistência e teletriagem mostraram-se relevantes para o ensino da equidade em saúde, ao evidenciarem, na prática, formas de reduzir barreiras econômicas e geográficas no acesso ao cuidado da população idosa vulnerável. A pandemia de COVID-19 evidenciou a fragilidade estrutural da preceptoria em Geriatria. A reorganização dos serviços, a suspensão de atividades ambulatoriais e o deslocamento de residentes e preceptores para setores emergenciais comprometeram os processos formativos. Os estudos analisados destacam a ausência de suporte institucional e emocional aos preceptores, demonstrando que condições de trabalho precárias e sofrimento psíquico são igualmente determinantes sociais que impactam a qualidade do ensino e da assistência. Conclusão: A invisibilidade dos Determinantes Sociais da Saúde nos currículos de residência reflete uma falha estrutural na capacitação daqueles que têm a responsabilidade de ensinar no cenário de prática. A discussão aponta que essa invisibilidade está diretamente relacionada à histórica negligência da formação docente do preceptor no Brasil. Sem capacitação específica em equidade, os preceptores tendem a reproduzir o "currículo oculto", reforçando práticas biomédicas e invisibilizando desigualdades sociais e raciais. Destaca-se a ausência quase completa de debates sobre racismo estrutural nos estudos analisados, um item estruturante dos DSS, apesar de evidências mostrarem que a população negra envelhece em condições mais vulneráveis e com piores indicadores de saúde. Nesse contexto, é imperativo incorporar o letramento racial e a educação antirracista à formação continuada dos preceptores, fortalecendo uma prática pedagógica comprometida com a equidade no cuidado à pessoa idosa. Investir em programas de desenvolvimento docente que integrem DSS, equidade e inclusão não é apenas uma questão de aprimoramento pedagógico, mas um imperativo de justiça social. Apenas com preceptores criticamente capacitados e conscientes de seu papel como agentes de transformação será possível formar geriatras verdadeiramente comprometidos com a saúde integral, digna e equitativa da população idosa brasileira.