Pacientes com Câncer de Cólon, Reto e Gástrico e Fenótipo Frágil Apresentam Menor Tolerância ao Tratamento Quimioterápico com Esquema CAPOX

Introdução: O câncer gastrointestinal, especialmente os cânceres de cólon, reto e gástrico, representam uma das maiores causas de morbimortalidade no mundo. Esses pacientes frequentemente apresentam redução da capacidade física e fragilidade. A fragilidade, síndrome caracterizada pela redução de reservas fisiológicas e pela diminuição da resistência a estressores internos e externos, parece estar associada ao aumento da toxicidade e intolerância ao tratamento quimioterápico. Objetivo: Avaliar se pacientes com câncer de cólon, reto e gástrico e com fenótipo frágil apresentam menor tolerância ao tratamento quimioterápico com esquema CAPOX (Capecitabina + Oxaliplatina). Métodos: Estudo observacional longitudinal. Foram selecionados pacientes atendidos no Ambulatório de Oncogeriatria do Hospital de Clínicas da Unicamp, entre outubro de 2021 e julho de 2024 (CAAE: 67007522.9.0000.5404). O diagnóstico do fenótipo de fragilidade foi realizado de acordo com os cinco critérios de Fried, 2001 (perda de peso não intencional, exaustão, fraqueza muscular, lentidão e baixo nível de atividade física). Pacientes com três ou mais critérios foram considerados frágil, com um ou dois critérios pré-frágil, e sem nenhum critério, robusto. Foram coletados os dados referentes ao tratamento quimioterápico (ciclos planejados, ciclos realizados, redução de dose, alteração ou interrupção e adiamento). Para as análises foram considerados dois grupos: Grupo 1 =  robusto e pré-frágil; e Grupo 2 = frágil. Para análise estatística foram realizados os testes de Shapiro Wilk, para avaliar normalidade, o Teste T ou Mann Whitney, para variáveis contínuas, e teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher, para variáveis categóricas. Resultado: Foram incluídos 82 pacientes no presente estudo. Grupo 1: 49 pacientes (6 robustos + 43 pré-frágeis); 27 homens e 22 mulheres; 63 (56-69) anos; 26±4,5 kg/m²; e Grupo 2: 33 frágeis; 23 homens e 10 mulheres; 60 (50-66) anos; 23±5,5 kg/m² (p=0,18; p=0,46; p=0,18; p=0,01, respectivamente). Quando avaliamos as características clínicas, não observamos diferença entre os grupos em relação à localização e estágio do tumor. No entanto, o grupo frágil apresentou maior prevalência de quimioterapia paliativa (grupo 1: 4% vs. grupo 2: 24%, p= 0,01) e menor pontuação na escala de performance KPS (grupo 1: KPS 70-80 - 8% vs. grupo 2: KPS 70-80  - 25%, p= 0,03). Quando avaliamos a tolerância ao tratamento, 80% dos pacientes do grupo 1 precisaram reduzir, adiar ou alterar o tratamento previsto, enquanto no grupo 2 (pacientes frágeis) 97% dos pacientes não toleram o esquema CAPOX previsto (p = 0,02). Conclusão:  Pacientes com câncer de cólon, reto e gástrico, com fenótipo frágil toleram menos o tratamento quimioterápico CAPOX.