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Apresentação/Introdução A participação social das mulheres é historicamente marcada por um cenário de desigualdades que exacerba barreiras e exclui muitas vozes femininas da formulação de políticas públicas e da tomada de decisão. Apesar dos desafios, as mulheres estão ocupando cada vez mais os espaços de participação, tanto em iniciativas institucionalizadas como não institucionalizadas. Objetivos Analisar a participação social de mulheres e descrever os avanços e desafios do engajamento feminino em espaços de participação institucionalizados e não institucionalizados em saúde. Metodologia Trata-se de um estudo de casos múltiplos e abordagem qualitativa realizado em três municípios de diferentes portes populacionais do estado da Bahia: Vitória da Conquista, Guanambi e Urandi. Em cada município, investigou-se o conselho municipal de saúde e duas iniciativas de participação comunitária não institucionalizadas. Os dados foram obtidos no ano de 2022, por meio de 46 entrevistas semiestruturadas, análise documental e observação direta das reuniões dos conselhos de saúde e das mobilizações das iniciativas não institucionalizadas. Para análise dos dados, utilizou-se uma matriz teórica baseada no modelo da cadeia da participação. Resultados Os resultados evidenciaram forte liderança das mulheres nas instâncias de participação institucionalizadas e não institucionalizadas. Apesar dos avanços, identificaram-se desafios para um maior engajamento: exercer múltiplos papeis sociais; responsabilidade exclusiva no cuidado com os filhos; afazeres domésticos; e o trabalho remunerado. Os fatores que influenciaram na menor participação foram: falta de tempo, frágil rede de apoio, dificuldades de transporte; e, em alguns casos, dependência financeira. Iniciativas que ofertaram espaços de cuidado para crianças, acesso à informação, formação e transporte otimizaram a participação das mulheres. Conclusões/Considerações A participação de mulheres é propulsora de grandes conquistas sociais, todavia as múltiplas atribuições sociais podem influenciar negativamente no engajamento feminino. O machismo estrutural, que responsabiliza as mulheres pelo trabalho doméstico, mostrou implicar na falta de recursos de tempo, de recursos financeiros e de formação. Ressalta-se a necessidade de construção de espaços participativos formativos e com redes de apoio para mães.
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