ESTRATÉGIAS PARA FIXAÇÃO DE MÉDICOS EM MUNICÍPIOS DE PEQUENO PORTE, COMUNIDADES EM SITUAÇÃO DE VULNERABILIDADE E ÁREAS DESPROVIDAS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE NO BRASIL

Apresentação/Introdução A baixa fixação médica em áreas rurais e vulneráveis do Brasil é um problema global, causando desigualdade alarmante (concentração urbana) e impactando o acesso à Saúde. Embora os programas governamentais brasileiros tenham obtido sucesso inicial na provisão, a fixação, ou seja, a permanência estável desses profissionais nessas áreas, ainda permanece um desafio. Objetivos Identificar estratégias para a promoção da fixação de médicos nos municípios de pequeno porte, comunidades em situação de vulnerabilidade e áreas desprovidas de assistência à saúde no Brasil. Metodologia Foi elaborada uma síntese de evidências com base em pergunta norteadora sobre estratégias para fixar médicos em áreas vulneráveis no Brasil nos últimos 10 anos. A busca em 18 bases de dados, incluindo literatura cinzenta, ocorreu entre abril e maio de 2024, obtendo-se 10.353 estudos. Após triagens de título, resumo e texto completo, 66 estudos foram analisados. A seleção das estratégias priorizou intervenções com evidências de impacto na fixação de médicos, além de não utilizadas nos programas governamentais. Foram incluídas apenas 2 revisões sistemáticas, uma de média e uma de baixa qualidade, e 1 revisão de escopo. Foi realizado ainda um diálogo de políticas. Resultados Foram identificadas três estratégias. A primeira foca em aprimorar a experiência de estudantes em áreas rurais durante o curso médico, incluindo internato. A segunda sugere o serviço médico obrigatório em áreas rurais para recém-formados, modelo internacional nunca adotado no Brasil por resistência à obrigatoriedade. A terceira propõe a criação de cotas rurais para ingresso em cursos médicos, baseada na tendência de retorno desses estudantes às suas regiões e na boa experiência no país em ações afirmativas prévias. Foram considerados ainda fatores facilitadores e dificultadores para a implementação de cada uma das estratégias no contexto brasileiro. Conclusões/Considerações As Políticas Informadas por Evidências buscam utilizar o conhecimento gerado por meio de síntese sistemática de estudos para embasar a tomada de decisões pelos gestores e a formulação de políticas públicas. Esta síntese de evidências identifica possíveis estratégias para a fixação de médicos em áreas vulneráveis no Brasil, porém ressalta a escassez de pesquisas com robustez metodológica sobre o tema.