ESTRATÉGIAS E BARREIRAS NA IMPLEMENTAÇÃO DOS ATRIBUTOS ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA E COMPETÊNCIA CULTURAL NA APS COM POPULAÇÕES VULNERABILIZADAS

Apresentação/Introdução Os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) orientam práticas integradas e qualificadas, especialmente em contextos de vulnerabilidade. Destacam-se a orientação comunitária e a competência cultural como dimensões críticas para o enfrentamento das iniquidades em saúde e a qualificação da atenção. Objetivos Analisar a produção científica brasileira sobre estratégias e barreiras para implementação dos atributos orientação comunitária e competência cultural com populações vulnerabilizadas na APS. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, produzida no âmbito do Mestrado Profissional em Saúde da Família (PROFSAÚDE), com base na estratégia PICo. A busca foi realizada nas bases SciELO, LILACS e MEDLINE, sem limite temporal e de idioma. Foram incluídos estudos qualitativos, quantitativos ou de métodos mistos que abordassem os atributos com populações vulnerabilizadas no contexto da APS brasileira. A triagem, extração e análise de dados seguiram as diretrizes PRISMA e do Joanna Briggs Institute. Foram incluídos 24 artigos publicados entre 2014 e 2023. A análise temática identificou estratégias e barreiras à implementação dos atributos, organizadas em categorias interpretativas. Resultados Dos estudos incluídos, 54,1% abordaram a orientação comunitária, 25,1% trataram ambos os atributos e 20,8% focaram exclusivamente na competência cultural. As populações vulneráveis investigadas incluíram indígenas, quilombolas, pessoas em situação de rua, LGBTQIA+, ribeirinhos, imigrantes, idosos em vulnerabilidade e moradores de periferias urbanas. Foram identificadas dez estratégias (ex.: educação em saúde, visitas domiciliares, intersetorialidade) e sete barreiras (ex.: ausência de formação específica, precariedade estrutural e resistência a práticas culturalmente sensíveis). A escuta qualificada, o vínculo e o reconhecimento dos saberes locais destacaram-se como elementos essenciais. Conclusões/Considerações A incorporação dos atributos na APS requer mudanças institucionais e práticas profissionais culturalmente sensíveis. Estratégias como o trabalho intersetorial, a escuta ativa e a educação permanente são fundamentais para enfrentar vulnerabilidades e promover o cuidado integral. O fortalecimento da orientação comunitária e da competência cultural é essencial para reduzir iniquidades e ampliar a efetividade das ações em saúde.