DESAFIOS DA PREVENÇÃO COMBINADA DO HIV: ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO EM SERVIÇOS DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA DE FORTALEZA (CE)

Apresentação/Introdução A Prevenção Combinada do HIV é a estratégia atual em resposta à dinâmica da epidemia do HIV/Aids no Brasil, com ações integradas que visam garantir uma abordagem integral. O cenário de recrudescimento da epidemia e as vulnerabilidades sociais trazem uma conjuntura complexa para as estratégias e ações de prevenção ao vírus em todo o mundo. Objetivos Analisar, sob a perspectiva dos profissionais, a implementação da Prevenção Combinada do HIV em cinco Serviços de Assistência Especializada (SAE) em HIV/Aids do município de Fortaleza, Ceará. Metodologia Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, caracterizada como estudo de caso, focado na análise de implementação da Prevenção Combinada do HIV em cinco Serviços Especializados em HIV/Aids no município de Fortaleza. Houve análise documental para entender melhor as normas relativas ao planejamento e a atuação de gestores e trabalhadores quanto à Prevenção Combinada e a Rede de cuidado do HIV. Foram realizadas também 16 entrevistas semiestruturadas com profissionais de diferentes categorias que trabalham nos SAE do estudo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará (parecer no. 6.744.137). Resultados Os resultados evidenciam a heterogeneidade dos arranjos organizacionais e das práticas preventivas nos SAE, com predominância de estratégias biomédicas. Foram identificados entraves como problemas infraestruturais, escassez de profissionais, fluxos fragmentados e articulações informais entre serviços. As decisões dos profissionais, muitas vezes baseadas no perfil dos usuários, demonstram discricionariedade na oferta das estratégias. Tais fatores contribuem para o distanciamento entre a proposta da Prevenção Combinada e sua implementação efetiva. Conclusões/Considerações Conclui-se que a Prevenção Combinada do HIV enfrenta desafios significativos relacionados à estrutura dos serviços, à composição das equipes e à articulação na rede de atenção. Embora haja esforços locais para garantir a continuidade do cuidado, prevalece a distância entre a formulação e sua implementação. É necessário investir em alternativas comportamentais e estruturais, fortalecendo os arranjos institucionais nos contextos reais dos serviços.