AMPLIAR PARA INCLUIR: IMPLEMENTAÇÃO DA PREVENÇÃO COMBINADA DO HIV EM SERVIÇOS DE SAÚDE PARA TRAVESTIS, PESSOAS TRANS E NÃO-BINÁRIES NO BRASIL

Apresentação/Introdução Travestis, mulheres trans (MT), homens trans (HT) e não-bináries (NB) enfrentam barreiras que aumentam sua vulnerabilidade ao HIV e dificultam acesso à profilaxia pré-exposição (PrEP), embora disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). Para ampliar o acesso, foi criado um projeto-piloto de implementação da prevenção combinada em serviços de saúde para MT, HT e NB (ambulatórios trans) no SUS. Objetivos Essa análise visa avaliar aceitabilidade e impacto preliminar do projeto-piloto nos municípios de Camaragibe (PE), Campina Grande (PB), Maceió (AL), Manaus (AM), Niterói (RJ), Poços de Caldas (MG), Rio Grande (RS) e Senador Canedo (GO). Metodologia Trata-se de estudo de implementação da PrEP em 8 ambulatórios trans selecionados com base em critérios como ausência de oferta de PrEP, volume de atendimentos, equipe multiprofissional e distribuição regional, a partir de lista gerada por busca ativa junto as secretarias estaduais de saúde, movimentos sociais e internet. Apesar de serem ambulatórios trans, pessoas cis também acessaram os mesmos. Após os primeiros 6 meses de implementação, foram avaliados o uptake da PrEP (proporção de pessoas com dispensação entre as elegíveis que acessaram o serviço) e a taxa de MT/HT/NB em PrEP antes e durante o projeto nos ambulatórios participantes. Resultados Foram avaliadas 713 pessoas para PrEP (71,7% MT/HT/NB). A prevalência de HIV foi de 5,9% em MT e 4,9% em pessoas cis. O uptake geral foi 69,5% (457), maior entre pessoas cis (177[90,8%]) do que MT (167[68,6%]), NB (27[60,0%]) e HT (86[49,4%]). Entre os que iniciaram PrEP, a maior parte tinha de 18-24 anos (35,5% geral; 40,1% MT/HT/NB), era preta/parda (58.6% geral; 59,9% MT/HT/TGM/NB) e tinha até 11 anos de estudo (55.9% geral;58,4% MT/HT/NB). Houve aumento da taxa de MT/HT/TGM/NB em PrEP (100 mil/hab) em 7 municípios: 0,7 para 19,6 em Campina Grande, 0,5 para 15,1 em Rio Grande, 0 para 12,2 em Camaragibe, 0,4 para 2,8 em Maceió, 1,7 para 3,8 em Manaus e 0,6 para 2,3 em Poços de Caldas. Conclusões/Considerações A implementação da PrEP em ambulatórios trans ampliou o acesso à PrEP entre pessoas trans (MT, HT e NB) nos municípios participantes e alcançou com sucesso pessoas jovens, pretas/pardas e com menor escolaridade, com perfil diferente da PrEP SUS, mostrando eficácia na expansão do acesso. A alta procura de pessoas cis, especialmente em locais sem oferta prévia de PrEP, reforça a importância de ampliar os pontos de disponibilidade da medicação.