ALAVANCAS E OBSTÁCULOS À IMPLEMENTAÇÃO DE UMA INTERVENÇÃO COMPLEXA DESTINADA A ELIMINAR A MALÁRIA EM UMA POPULAÇÃO MÓVEL E DE DIFÍCIL ACESSO NA AMAZÔNIA (PROJETO CUREMA)

Apresentação/Introdução O CUREMA é um projeto de pesquisa que visa avaliar uma intervenção complexa voltada para a transmissão da malária, em particular do Plasmodium vivax, entre garimpeiros no Escudo Guianense. A intervenção foi realizada entre março de 2023 e dezembro de 2024 por agentes comunitários de saúde em localidades transfronteiriças no Suriname e no Amapá. Objetivos Descrever o alcance da intervenção e identificar as principais alavancas e obstáculos que influenciaram sua implementação. Metodologia A intervenção era composta: (i) da distribuição de kits de autoteste e autotratamento da malária (“malakits”), acompanhados de treinamento dos usuários ; (ii) do tratamento direcionado contra P. vivax (PvTDA) para indivíduos identificados como prováveis portadores assintomáticos; de atividades de informação e educação em saúde. A administração da PvTDA foi condicionada pela análise de critérios epidemiológicos de elegibilidade e pela exclusão de contraindicações ao tratamento. As fontes de dados para avalição com metodos mistos incluem os questionários da inclusão na intervenção, uma pesquisa transversal pós-intervenção e um estudo qualitativo pós-intervenção. Resultados Entre 2023 e 2024, um total de 2.002 garimpeiros participaram da intervenção, dos quais 1.315 no Brasil e 687 no Suriname. Entre os participantes, 1.659 receberam um malakit, 95 receberam um PvTDA e receberam ambos os serviços. A proposta do malakit mostrou aceitabilidade sustentada. Para o PvTDA, as razões mais importantes relatadas para a não aceitação foram a falta de tempo ou um processo de inclusão considerado muito longo (337/1025) e medo dos efeitos adversos do tratamento (161/1025). Apesar da complexidade técnica, a intervenção demonstrou ser viável em áreas remotas por equipes de profissionais de campo sem formação superior em saúde. Conclusões/Considerações Os resultados do CUREMA fornecerão informações críticas para estratégias de eliminação da malária voltadas para populações móveis e de difícil acesso, particularmente para o combate à transmissão do P. vivax nas Américas.