UMA CONVERSA NECESSSÁRIA ENTRE O PROCESSO DE ENFERMAGEM E O PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR NA ATENÇÃO BÁSICA

Resumo

O presente trabalho se constitui em um relato de experiência vivida com o Projeto Terapêutico Singular(PTS), pelas acadêmicas de enfermagem do último ano de graduação do Curso de Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica Campinas, durante o desenvolvimento das atividades de Estágio Curricular Supervisionado de Enfermagem em Saúde Coletiva, desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde, do Distrito de Saúde Noroeste, do município de Campinas. A experiência possibilitou às acadêmicas a elaboração do PTS, a participação ativa e execução conjunta do mesmo bem como a compreensão da necessidade desta construção ser realizada coletivamente, considerando a equipe do serviço. A reflexão sobre a gestão do cuidado presente tanto no Processo de Enfermagem na atenção primária como no PTS, foi objeto de importante reflexão. Considerando as especificidades e as interfaces existentes entre o Processo de Enfermagem e o PTS, foi possível identificar a necessidade de agregar as diversas tecnologias de cuidado disponíveis quando se pensa o processo complexo de cuidar em saúde. Dialogar com o Processo de Enfermagem e o PTS possibilitou transcender o cuidado para além do núcleo de conhecimento do enfermeiro, mas sobretudo, conformá-lo no campo da saúde coletiva, espaço privilegiado de produção de saberes e práticas em saúde e projetos terapêuticos singulares de vida.

Introdução

Os projetos terapêuticos pensados como estratégia utilizada pelas equipes de saúde, são fortalecidos pela referência da clínica ampliada que reúne práticas, conhecimentos, posturas e relações políticas para a mudança do paradigma que envolve o cuidado segundo Campos(2003) e considera as diferentes profissões na produção do cuidado coletivo.(KINKERL,2016). Os profissionais da ESF por terem contato próximo e cotidiano com as famílias tornam-se referência para as questões de saúde. Destaca-se aqui o agente comunitário de saúde como importante elo de ligação entre a equipe e a comunidade(SCHLITHLER & CERON & GONÇALVES,2010).O enfermeiro da atenção primária , como elemento constituinte da equipe de saúde, pauta sua prática em um modelo próprio, ou seja, o Processo de Enfermagem (PE), organizador da assistência em saúde, com foco nos problemas, fatores de risco e potencialidades dos indivíduos e coletivos. Dessa forma atende ao seu objeto de trabalho que é o Cuidado, agrega novas tecnologias , entendidas aqui como novos saberes e práticas, para realizar esse cuidado considerando como uma delas o PTS (ROCHA & LUCENA, 2018).

Objetivos

Evidenciar o Projeto Terapêutico Singular como tecnologia de cuidado a ser considerada pelo enfermeiro da atenção primária, cuja construção acontece a partir da equipe multiprofissional do serviço, portanto no campo da saúde coletiva, para além do modelo próprio do Processo de Enfermagem, ferramenta circunscrita ao núcleo de conhecimento profissional.

Metodologia

O PTS foi dirigido à um usuário idoso a partir de levantamento preliminar dos indivíduos com doenças crônicas cadastrados no serviço, definidos como prioritários para serem acompanhados por teleatendimento durante a pandemia de COVID-19. Após a leitura do prontuário foi possível identificar a partir dos vários registros anteriores que, o usuário encontrava-se sem acompanhamento regular na unidade e que a equipe não tinha informações recentes sobre as suas condições de saúde, uma vez que o mesmo, é acompanhado por uma cuidadora diagnosticada com doença psiquiátrica que não permite a entrada da equipe no domicílio após inúmeras tentativas. Após a realização de duas visitas domiciliares a construção coletiva PTS encontra-se em desenvolvimento apontando a necessidade de articulação intersetorial nos âmbitos da Vigilância Sanitária e do Centro de Referência da Assistência Social do Distrito de Saúde Resultados e Discussão O Projeto Terapêutico Singular(PTS), segundo Kinker(2016) surge no contexto da reforma psiquiátrica com a implantação dos primeiros serviços territoriais e comunitários.Com a perspectiva paradigmática da clínica ampliada, o PTS passa mais recentemente, a acumular experiências fora dela e tem demonstrado que pode potencializar ações na atenção primária e significar transformações nas vidas individual e coletiva. O convite é que, de forma viva e dinâmica, o PTS esteja sempre voltado para o cuidado. O enfermeiro da atenção primária, ao incorporar o PTS como uma tecnologia de cuidado, amplia seu olhar para além do Processo de Enfermagem (PE) como modelo metodológico e instrumento de cuidado. Ao realizar essa incorporação, dialoga com as especificidades e as intersecções entre o PTS e o Processo de Enfermagem (PE) potencializando suas ações e intervenções e integrando à gestão do cuidado as dimensões assistenciais, educativas e gerenciais do processo saúde doença. Essa articulação necessária é apresentada aos acadêmicos de enfermagem, no momento do estágio curricular de síntese no último ano de formação e ilumina novos caminhos para uma nova geração de enfermeiros.

Conclusões / Considerações finais

A partir da necessidade do serviço de trabalhar com os pacientes crônicos, por meio do teleatendimento durante a pandemia de COVID-19, os acadêmicos de enfermagem em estágio curricular, puderam identificar o risco presente que envolvia um dos usuários e formularam conjuntamente com a equipe um Projeto Terapêutico Singular (PTS) com o intuito de pensar o cuidado. Durante esse processo, pode-se identificar que as especificidades e interfaces entre o PTS e Processo de Enfermagem (PE) estavam presentes em várias dimensões do cuidado tais como a ambiental, da clínica individual e psicológica e social. Desta forma os diagnósticos e intervenções de enfermagem, tornaram-se interdependentes das ações interdisciplinares e multiprofissionais, levando os acadêmicos a dialogarem com esses dois potentes instrumentos de cuidado, quais sejam PTS e PE, como forma de compreender e ampliar o olhar do enfermeiro sobre o processo saúde doença na atenção primária em saúde.

Referências

CAMPOS, G. W. S. Saúde paidéia. São Paulo: Hucitec,2003. KINKER, F. S. Um olhar crítico sobre os projetos terapêuticos singulares Cad. Ter. Ocup. UFSCar, v. 24, n. 2, p. 413-420, São Carlos, 2016. ROCHA EN, LUCENA AF. Projeto Terapêutico Singular e Processo de Enfermagem em uma perspectiva de cuidado interdisciplinar. Rev Gaúcha Enferm, vol.39 Porto Alegre ,2018. SCHLITHLER, A.C.B, CERON.M, GONÇALVES, M. DA - Famílias em situação de vulnerabilidade ou risco psicossocial . unasus.unifesp.br,2010.