RECOMENDAÇÕES INFORMADAS POR EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS PARA TOMADA DE DECISÃO NO ENFRENTAMENTO DO CORONAVÍRUS NA MACRORREGIÃO TRIÂNGULO DO NORTE

Resumo

Em janeiro de 2020 a Organização Mundial da Saúde declara como emergência de Saúde Pública de Importância Internacional o surto do novo coronavírus. Desde o início da pandemia houve uma produção científica acelerada. Analisando este contexto de incertezas, como especializanda do Projeto Gestão de Políticas de Saúde Informadas por Evidências, do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde, e técnica da Superintendência Regional de Saúde de Uberlândia, tornou-se necessário iniciar um processo de tradução do conhecimento científico, para incorporação do uso sistemático e transparente das evidências, auxiliando no processo decisório dos gestores de saúde, técnicos e membros da Sala de Situação e do Comitê Macrorregional de enfrentamento da Covid-19 Triângulo do Norte. Foi realizada uma priorização das evidências científicas que tratavam das medidas não farmacológicas de combate ao coronavírus, como o distanciamento social, o uso de máscaras, higienização frequente das mãos e tratamentos eficazes, esclarecendo sobre o uso do tratamento profilático e precoce. Foram compartilhadas 49 evidências científicas, de maio de 2020 até a presente data, para que os decisores fomentassem a adesão a estas medidas através da divulgação e fiscalização, e investissem o recurso financeiro adequadamente em seu território.

Introdução

Em janeiro de 2020 a Organização Mundial da Saúde declara como emergência de Saúde Pública de Importância Internacional o surto do novo coronavírus. Desde o início da pandemia houve uma produção científica acelerada para elucidar a maneira como ele se espalha, se as pessoas assintomáticas podem transmiti-lo, sua mortalidade, origem, sequência genética, se existe um tratamento efetivo da Covid-19. Analisando este contexto de incertezas e diante de tantas publicações, como especializanda do Projeto Gestão de Políticas de Saúde Informadas por Evidências, do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde, e técnica da Superintendência Regional de Saúde de Uberlândia, tornou-se necessário iniciar um processo de tradução do conhecimento científico, para incorporação do uso sistemático e transparente das evidências, auxiliando no processo decisório dos gestores de saúde dos 27 municípios que compõem a Macrorregião Triângulo do Norte. Após a construção de um documento, informado por evidências, com recomendações e orientações para enfrentamento da Covid-19, fui convidada para ser membro da Sala de Situação e do Comitê de enfrentamento da Covid-19 desta macro.

Objetivos

Compartilhar recomendações informadas por evidências científicas com os tomadores de decisões, como os gestores de saúde, técnicos de saúde, membros da Sala de Situação e do Comitê Macrorregional de enfrentamento da Covid-19 Triângulo do Norte, demonstrando sua importância para tomada de decisões mais assertivas, visando à melhoria da saúde da população, no contexto do coronavírus, fomentando a adesão das medidas não farmacológicas até a descoberta de uma vacina ou um tratamento eficaz.

Metodologia

Apesar da abundância de produção científica, o processo de qualificação da tomada de decisão é dificultado pela falta de tradução do conhecimento. Foi realizada uma análise do contexto da pandemia dos 27 municípios da Macrorregião Triângulo do Norte, e diante das incertezas em relação às medidas efetivas para o enfrentamento do coronavírus e da Covid-19, foi realizada uma priorização das revisões sistemáticas que tratavam das medidas não farmacológicas, como o distanciamento social, o uso de máscaras, higienização frequente das mãos e tratamentos eficazes, esclarecendo sobre o uso de tratamento profilático e precoce. As revisões sistemáticas são compartilhadas durante reuniões com técnicos e gestores municipais da saúde, uma vez por mês, com a equipe da Superintendência Regional de Saúde de Uberlândia e Gerência Regional de Saúde de Ituiutaba, durante as reuniões de Sala de Situação, e membros do Comitê Macrorregional de enfrentamento da Covid-19 Triângulo do Norte, semanalmente. Resultados e Discussão Foram compartilhadas 49 evidências científicas, de maio de 2020 até a presente data, durante as cinco reuniões com os técnicos, e de CIB, com os gestores de saúde, dos 27 municípios da Macrorregião Triângulo do Norte (MTN). Também com a equipe da Superintendência Regional de Saúde de Uberlândia e Gerência Regional de Saúde de Ituiutaba nas as onze reuniões de Sala de Situação e do Comitê de enfrentamento da Covid-19 MTN, formado por representantes intersetoriais como Ministério Público, Polícia Militar, Corpo de Bombeiros, SAMU e COSEMS, realizadas semanalmente. Foram compartilhadas evidências que demonstravam a efetividade do distanciamento social (Dehining et al., 2020); utilização de máscaras (Liang et al., 2020) e higienização das mãos (Aggarwal et al., 2020); que traziam estratégias de comunicação para aumentar adesão da população a estas medidas (Curtis et al., 2020); e revisões sistemáticas que demonstravam a ineficácia do tratamento precoce ou profilático da Covid-19 até o momento (Siemieniuk et al., 2020). Para que os decisores fomentassem a adesão a estas medidas através da divulgação e fiscalização; e investissem o recurso financeiro adequadamente em seu território.

Conclusões / Considerações finais

A Macrorregião Triângulo do Norte (MTN), formada por 27 municípios, localizada no centro do país, a partir de agosto de 2020 apresentou a maior taxa de incidência e a maior taxa de mortalidade acumulada por Covid-19 em todo o Estado de Minas Gerais. A transformação do interior em epicentro da Covid-19 e cada município podendo enfrentar o coronavírus de um jeito, trouxe um enorme desafio para uniformização das políticas de enfrentamento ao coronavírus. Diante deste cenário, se tornou relevante à tradução do conhecimento das melhores evidências científicas para apoiar a tomada de decisão dos gestores municipais de saúde e membros do Comitê de enfretamento da Covid-19 MTN na diminuição da transmissibilidade do coronavírus. A divulgação para a população da efetividade das medidas não farmacológicas deverá continuar até a produção de uma vacina eficaz ou descoberta de um tratamento precoce ou profilático, comprovado por revisão sistemática, ensaios clínicos ou meta-análise.

Referências

Dehining et al. Inferring change points in the spread of Covid-19 reveals the effectiveness of interventions. Science. 2020; 369. https://science.sciencemag.org/content/369/6500/eabb9789 Liang et al. Efficacy of face mask in preventing respiratory vírus transmission: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Onfect Dis. 2020; 36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32473312/ Siemieniuk et al. Drug treatments for Covid-19: living systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2020; 370. https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2980 Aggarwal et al. Facemasks for prevention of viral respiratory infections in community settings: A systematic review and meta-analysis. Indian J Public Health. 2020; 64S. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32496254/ Curtis V. How to set up government-led national hygiene communication campaigns to combat Covid-19: a strategic blueprint. BMJ Glob Health. 2020; 5(8). https://gh.bmj.com/content/5/8/e002780