PARTICIPAÇÃO DO FARMACÊUTICO NA ANÁLISE E DISCUSSÃO DO PERFIL DE UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS NOS NASF: RESULTADOS DO PMAQ-AB 3°CICLO

Resumo

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), criado em 2008, tem como principal função apoiar as ações da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na Atenção Básica (AB). Por meio de uma equipe multiprofissional são desenvolvidas ações com o objetivo de ampliar a abrangência, resolutividade, territorialização e a regionalização dos serviços de saúde prestados pela equipe (MOURA, LUZIO, 2014). Dentre as suas diretrizes está inclusa a assistência farmacêutica (AF), que é desenvolvida por meio de suporte assistencial e técnico-pedagógico. Com o intuito de analisar a presença e participação do farmacêutico na análise e discussão do perfil de utilização de medicamentos no NASF, desenvolvemos esse estudo descritivo a partir dos dados da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) 3° ciclo. Dentre os NASF avaliados no Brasil, o farmacêutico está presente em menos de um terço deles. Sobre a realização da análise e discussão do perfil de utilização de medicamentos, a maioria dos NASF realiza esta atividade. Os resultados evidenciam a importância dos NASF para a AB e, como ter uma equipe multiprofissional diversificada é importante para a realização das atividades propostas nas diretrizes na assistência farmacêutica.

Introdução

A principal função do NASF é apoiar a ESF na AB a partir das ações de sua equipe multiprofissional. No NASF, a AF é desenvolvida por meio de suporte assistencial e técnico-pedagógico, atuando de forma integrada às equipes de atenção básica (EAB) e as equipes do NASF. Para estabelecer pontos de melhoria sobre o uso racional de medicamentos, é realizado a análise do perfil de utilização dos medicamentos da população assistida. Este tipo de análise pode não apenas reduzir o uso inadequado, como também diminuir gastos desnecessários do sistema de saúde e a prevalência de algumas doenças. Estudo de JAMSHED et al. (2018) aponta que a intervenção farmacêutica no autocuidado é investimento eficaz e pode melhorar as condições de vida de pacientes diabéticos. Um estudo de Campbell et al. (2017), avalia a abrangência de uma nova classe de atuação dos farmacêuticos na AB que é um conjunto de serviços e ações visando promover a segurança e o uso eficiente dos medicamentos pelo paciente, semelhante ao desenvolvido no NASF. Este tipo de serviço ainda não está bem difundido na Nova Zelândia, mas já foi possível notar a importância do mesmo para a população assistida e para a atenção primária.

Objetivos

Analisar a presença e participação do farmacêutico na análise e discussão do perfil de utilização de medicamentos no NASF. Objetivos específicos • Identificar a presença de farmacêuticos na equipe dos NASF; • Verificar se os NASF cumprem com uma das diretrizes da AF “avaliar e discutir o perfil de utilização de medicamentos”; • Descrever quais ações são executadas visando a análise e discussão do perfil de utilização de medicamentos no NASF.

Metodologia

Trata-se de um estudo descritivo a partir da base de dados da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) durante o seu 3° ciclo realizado do ano de 2018. Foram avaliadas 4031 equipes de NASF que participaram do programa, utilizando o modulo IV – NASF. As variáveis analisadas referem-se ao bloco de perguntas sobre assistência farmacêutica no NASF, abordando a presença do farmacêutico, a realização da análise e discussão do perfil de utilização dos medicamentos na atenção básica e quais ações especificas são desenvolvidas. Foi realizada uma análise comparativa entre as regiões brasileiras e os estratos dos municípios utilizados pelo PMAQ-AB. O estrato é um indicador do MS e vai de um a seis, sendo os municípios no estrato um com os piores qualificação socioeconômica e o seis com as melhores (BRASIL, 2015). Resultados e Discussão Do total de 4031 equipes de NASF avaliadas no Brasil, o farmacêutico está presente em 29,7% delas. Esta situação é comum para todas as regiões, exceto para a região Sul (48%). O farmacêutico está presente em 16,7% dos NASF de municípios do estrato 1 e em 48,7% dos do estrato 6. Em relação à realização da análise e discussão do perfil de utilização de medicamentos, a maioria dos NASF realiza esta atividade (60,5%). Em regiões com maior presença do farmacêutico no NASF, há um percentual maior de realização das atividades: região Sul 68,3% e Sudeste 58,6%. Dentre as ações específicas, a análise dos medicamentos mais prescritos e dispensados na UBS e a problematização desse cenário com a EAB é mais praticada (83,2%). Analisando por estrato, destaca-se s o estrato 6 com um total de 70,5% dos núcleos realizando esta atividade. Mais de 80% destes NASF realizam, conjuntamente, três ações específicas para a análise: a análise dos medicamentos mais prescritos e dispensados na UBS e problematização desse cenário, o apoio na detecção de eventos adversos dos medicamentos utilizados e a identificação de subgrupos populacionais mais vulneráveis ao uso irracional de medicamentos.

Conclusões / Considerações finais

Nota-se que o farmacêutico é pouco presente nas equipes analisadas. Mesmo na região Sul, onde há maior percentual de NASF com farmacêuticos, eles não estão em nem metade das equipes avaliadas. Observa-se que, nos municípios com maior número de habitantes e dos melhores estratos socioeconômicos, o farmacêutico aparece em um número maior de NASF’s. E isso parece refletir na realização da análise e discussão do perfil de utilização de medicamentos e nas ações específicas que englobam esta atividade, pois onde o farmacêutico está presente, maior é o número de NASF que realizam as atividades relacionadas à utilização de medicamentos. E essas atividades podem, potencialmente, prevenir danos gerados pelo uso inadequado de medicamentos, o que é um grande ponto para melhoria do sistema de saúde, além de poderem evitar gastos desnecessários para o Estado, a prevalência de algumas doenças e facilitar o processo de trabalho das equipes de atenção básica.

Referências

BRASIL, Ministério da Saúde. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual Instrutivo PMAQ para as Equipes de Atenção Básica (Saúde da Família, Saúde Bucal e Equipes Parametrizadas) e NASF. Brasília, DF, 2015. CAMPBELL, C.; BRAUND, R.; MORRIS, C. Beyond the four walls: an exploratory survey of location, employment and rolesof pharmacists in primary health care. Journal Primary Health Care, Nova Zelândia, v. 9, n. 4, p. 297-310, 2017. JAMSHED, S. Q.; SIDIQUI, M. J.; RANA, B.; BHAGAVATHULA, A. S. Evaluation of the Involvement of Pharmacists in Diabetes Self-Care: A Review From the Economic Perspective. Journal Frontiers in Public Health. v. 6, 2018.| MOURA, Renata Heller; LUZIO, Cristina Amélia. O apoio institucional como uma das faces da função apoio no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF): para além das diretrizes. Interface, Botucatu, v.18, p. 957-970, 2014.