ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PRESTADA A PACIENTES COM DOENÇAS CRÔNICAS DE UMA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA EM BH, DURANTE A PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Resumo

Com o cenário da pandemia causada pelo SARS-Cov-2, e as medidas de isolamentos adotadas em Belo Horizonte, uma equipe de saúde da família de uma Unidade Básica, passou a prever a descompensação de condições crônicas e importantes consequências para gestão do cuidado, tornando fundamental manter, mesmo que a distância, o tratamento aos pacientes portadores de doenças crônicas, para minimizar os danos e agudização desses pacientes que tiveram a rotina de atendimentos alterados durante a pandemia. A equipe possui 3838 usuários sob sua responsabilidade, desses 13,8% são doentes crônicos, 30% possuem celulares, 21% usam o Whatsapp. Foram realizadas 22 teleconsultas, 26 ações de promoção à saúde e 40 a 55 demandas diversas semanais via aplicativo de mensagens. A reorganização da gestão do cuidado proposto pela equipe diante do avanço exponencial desta pandemia no Brasil, mostrou-se uma ação importante como alternativa para ampliar o acesso da população que ficou privada de realizar o acompanhamento presencial das suas comorbidades. O contato virtual não substitui consultas, visitas ou atividades coletivas, mas podem somar esforços para ampliar a gestão dos serviços, é preciso criar novas propostas para conseguir inserir aquelas pessoas que não possuem a tecnologia para receberem esse tipo de tratamento.

Introdução

A transmissão em escala global do SARS-CoV-2, causador da COVID 19, levou a Organização Mundial de Saúde (OMS) a declarar emergência de saúde pública de importância internacional e classificou o fenômeno como uma pandemia¹. A conjuntura exige a elaboração de ações e mobilização dos órgãos de saúde de cada país para o combate à pandemia. No Brasil o Sistema Único de Saúde é o responsável por garantir saúde a toda população². Neste cenário foram aplicadas medidas de isolamento social aos belo-horizontinos com o decreto nº 17.298 de 17 de março publicado pelo Diário Oficial do Município³. Os fluxos de atendimento na rede de saúde pública foram alterados pela Nota Técnica Covid-19 007/2020. A organização do atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS) foi modificado para se adequar aos protocolos sanitários propostos pela OMS. Desta forma, apenas atendimentos prioritários foram mantidos sendo os eletivos suspensos. Com esse novo panorama, a equipe de saúde da família, passou a prever a descompensação de condições crônicas e importantes consequências para gestão do cuidado, tornando fundamental manter, mesmo que a distância, o tratamento aos pacientes portadores de doenças crônicas.

Objetivos

Minimizar os danos e agudização de pacientes crônicos que tiveram a rotina de atendimentos alterados durante a pandemia do novo coronavírus, com uma nova organização das ações de promoção da saúde para manutenção de cuidados e contatos com os pacientes sob sua responsabilidade.

Metodologia

Relato de experiência da estratégia elaborada pela equipe multidisciplinar, baseada em dados extraídos dos prontuários eletrônicos do Gestão SUS-BH. Desta forma, a equipe classificou os pacientes portadores de doenças crônicas com maior risco de descompensação em dois grupos: os que necessitam de consulta presencial ou os que se beneficiam de consultas virtuais através do Google Meets. Desse modo, foi iniciado o uso do celular com a ferramenta Whatsapp Business mais correio eletrônico para contato com os pacientes, direcionando e resolvendo demandas sem necessidade de as pessoas se deslocarem à Unidade Básica de Saúde. Foram criadas listas de transmissões através do aplicativo de mensagens para abordar temas e materiais diversos de saúde para o autocuidado com apoio da equipe multidisciplinar de acordo com os agravos e classificação de risco dos usuários. Para medir a satisfação dos pacientes será aplicado um questionário com o intuito de aprimorar a gestão do cuidado neste panorama. Resultados e Discussão A equipe de saúde da família possui 3838 usuários em sua área de abrangência, 531(13,8%) são portadores de alguma doença crônica, 1155(30%) possuem aparelhos celulares, 809(21%) utilizam o aplicativo Whatsapp. Até o momento foram realizadas 22 consultas médicas virtuais através do Google Meets, 26 conteúdos de promoção saúde sobre alimentação saudável, atividade física, cuidados com a voz, manuseio de medicamentos via Whatsapp. A enfermeira da equipe é a responsável principal pela administração dos meios remotos, dedica um período do dia para o atendimento às mídias criadas pela equipe. Aproximadamente são resolvidas 40 a 55 demandas pela ferramenta virtual por semana evitando o deslocamento do paciente a UBS. Deve se destacar que esses números devem ser relativizados visto que o processo de reorganização apresentou limitações devido às fragilidades do banco de dados gerados pelo Gestão SUS-BH. A telessaúde é utilizada no Brasil em data recente e pouca difundida4, no entanto, com a pandemia se faz necessário discuti-las para serem implementadas nas políticas públicas de saúde.

Conclusões / Considerações finais

Diante do avanço exponencial desta pandemia no Brasil, corremos o risco de desorganizar e desestruturar o serviço de saúde. As ações criadas foram importantes como alternativas para ampliar o acesso e usados como instrumentos que podem ajudar a gestão dos cuidados. Mesmo após a pandemia, muito dos projetos em curso devem permanecer. O contato virtual não substitui consultas, visitas ou atividades coletivas, mas podem somar esforços para ampliar a gestão dos serviços. São necessários estudos sobre a efetividade, eficácia e eficiência das ferramentas remotas no cuidado com os pacientes crônicos e demais usuários da rede pública de saúde, de modo a construir protocolos significativos e legítimos para os envolvidos.

Referências

1. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE Folha informativa COVID-19. Disponível em: https://www.paho.org/pt/covid19 27 ago. 2020. 2. MINISTÉRIO DA SAÚDE Sistema Único de Saúde (SUS): estrutura, princípios e como funciona. Disponível em: https://www.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude 24 jun. 2020. 3. PREFEITURA DE BELO HORIZONTE DECRETO Nº 17.298, DE 17 DE MARÇO DE 2020. [Online] // Diário Oficial do Município. Disponível em: http://portal6.pbh.gov.br/dom/iniciaEdicao.do?method=DetalheArtigo&pk=12... 19 jun. 2020. 4. SECRETARIA DO ESTADO DA SAÚDE DO GOVERNO DO ESTADO DE GOIÁS HDS realiza teleatendimento durante enfrentamento ao coronavírus. Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/noticias/10813-hds-realiza-teleatendimento-d.... 27 ago. de 2020.