O TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO E A ADESÃO AO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE EM UMA REGIÃO DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO

Resumo

O TDO (Tratamento Diretamente Observado) é a estratégia mais recomendada para o tratamento da tuberculose (TB), pois ao propiciar o vínculo entre o paciente e os profissionais de saúde, facilita a adesão ao tratamento, a fim de diminuir o abandono. O objetivo do estudo foi analisar a adesão de pacientes que realizaram tratamento para TB na Supervisão Técnica de Saúde Penha do município de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal descritivo-analítico. Pacientes que iniciaram o tratamento para TB nas Unidades Básicas de Saúde pertencentes à Supervisão Técnica de Saúde Penha no Município de São Paulo, no período de 2015 a 2017, foram os sujeitos do estudo. A coleta foi realizada por meio de banco de dados secundários provenientes do TBWeb, que foi fornecido pela Coordenação de Vigilância em Saúde do município de São Paulo mediante a devida autorização. Ser brasileiro (84,9%, p=0,004), caso novo (83,5%, p

Introdução

A tuberculose (TB) persiste como problema mundial de saúde pública e é considerada socialmente determinada. Os processos de produção e de reprodução social determinam o modo de vida e trabalho de indivíduos/grupos sociais e produzem potenciais de fortalecimento ou desgaste, possibilitando diferentes formas de enfrentamento do adoecimento1. O Tratamento Diretamente Observado (TDO) foi proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a partir da declaração da Organização de que a doença encontrava-se em emergência mundial, em 1993, como uma de suas principais estratégias para o controle da doença. Essa medida não se limita à simples ingestão do medicamento e requer rede de suporte por meio do vínculo entre o serviço de saúde e o paciente. O estabelecimento de vínculo possibilita ao profissional de saúde observar vulnerabilidades à não adesão ao tratamento e estabelecer uma relação de confiança com o paciente2. O presente estudo pode apoiar ações futuras de planejamento para o controle da TB.

Objetivos

Analisar a adesão de pacientes que realizaram o tratamento para TB, na Supervisão Técnica de Saúde (STS) Penha do município de São Paulo (MSP).

Metodologia

Estudo transversal, com base na Determinação Social do Processo Saúde-Doença3 e o no conceito de adesão1. A coleta ocorreu por meio da extração de dados secundários do TBWeb. A amostra foi composta por pacientes que iniciaram o tratamento entre 2015 a 2017 na STS Penha. Utilizou-se o Excel para a sistematização dos dados e o Statistical Package for the Social Sciences (versão 22.0) para a análise descritiva e associações entre as variáveis (nível de significância 5% e de confiança 95%). O estudo está vinculado ao projeto “Avaliação da efetividade das medidas de proteção social na adesão ao tratamento da tuberculose e controle da doença em algumas regiões do Brasil”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (parecer 952.223 de 09/02/2015). Todos os aspectos éticos foram respeitados e obteve apoio da linha de fomento PIBIC/CNPq (101605/2020-0). Resultados e Discussão A amostra foi composta por 640 pacientes, a maioria do sexo masculino (65,7%), cor branca (40,7%), brasileiros (84,9%), faixa etária entre 20-29 anos (27,5%), caso novo (83,5%), TB pulmonar (88,1%), realizaram o TDO (69,7%) e apresentaram cura (66,4%). Relacionou-se à cura da doença: ser brasileiro (84,9%, p=0,004), caso novo (83,5%, p

Conclusões / Considerações finais

O presente estudo contribui na análise do perfil epidemiológico da TB, possibilitando compreender os elementos que influenciam a adesão ao tratamento e, em consequência, na cura da doença. Visto que a TB é socialmente determinada e, portanto, acomete os grupos mais vulneráveis, o TDO pode apoiar a identificação de vulnerabilidades e de necessidades de saúde, assim como facilitar o enfrentamento do processo saúde-doença. Aponta-se que pode ser importante instrumento para a gestão da saúde.

Referências

1. Bertolozzi MR. A adesão ao tratamento da tuberculose na perspectiva da estratégia do Tratamento Diretamente Observado ("DOTS") no Município de São Paulo - SP. [Tese de Doutorado]. São Paulo (SP): Escola de Enfermagem/Universidade de São Paulo; 2005. 2. Brasil.Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. 2ª edição. Brasília: Ministério da Saúde. 2019. 3. Breilh J. La determinación social de lasalud como herramienta de transformaciónhacia una nuevasalud pública (saludcolectiva). Rev. Fac. Nac. SaludPública 2013; 31(supl 1):S13-S27. 4. Queiroz EM, De-La-Torre-Ugarte-Guanilo MC, Ferreira KR, Bertolozzi MR. Tuberculosis: limitations and strengths of Directly Observed Treatment Short-Course. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2012; 20(2): 369-77. 5. Orlandi GM, Pereira ÉG, Biagolini REM, França FOS, Bertolozzi MR. Social incentives for adherence to tuberculosis treatment. Rev. Bras. Enferm. 2019;72(5):1182-88.