INCORPORAÇÃO DE TERRITÓRIO DE ALTA VULNERABILIDADE SOCIAL À UMA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA

Resumo

Trata-se de pesquisa qualitativa cujo objetivo foi analisar o processo de incorporação de território de alta vulnerabilidade social à uma equipe de saúde da família. Por meio de entrevistas semiestruturadas buscou-se conhecer as ações de gestão adotadas para incorporação do referido território segundo a perspectiva de usuários, trabalhadores e gestores, além de compreender as dificuldade e obstáculos para incorporar a população do novo aglomerado subnormal à equipe de saúde da família. Através da análise de conteúdo foram identificadas três categorias: acesso à saúde, estratégias de gestão e sentimento dos atores. O processo de incorporação desses territórios deve ser cuidadoso, pautar-se em cogestão que considere os diferentes interesses, desejos e saberes, e que dê possibilidade de fala e representação aos diferentes segmentos envolvidos. A aproximação prévia e criação de vínculo entre equipe e comunidade parecer ser ferramenta potente. Falta de espaços de diálogo com a equipe para falarem sobre seus sentimentos envolvidos nos cuidados prestados parece ter influência em sua vida profissional e pessoal.

Introdução

Aglomerados subnormais são favelas, ocupações, invasões, comunidades e outros com habitações carentes e classificados segundo suas características. O crescimento de áreas de pobreza que apresentam uma população vulnerável e carente de serviços públicos como transporte, água e esgoto encanados, coleta de lixo e saúde confrontam a dificuldade de garantir o direito a saúde e dignidade previsto pela Atenção Primária (AP), porta de entrada para nossa Rede de Atenção de Saúde (RAS) e que possui na Estratégia Saúde da Família (ESF) a forma prioritária de organização da AP. 1,2 Frente à singularidade dessa população as equipes da ESF enfrentam dificuldades estruturais, locais e emocionais que podem levar à sobrecarga dos trabalhadores, ameaçando o progresso conquistado pelas equipes de ESF até o momento. A redução do tempo e atenção à escuta do paciente que é essencial para a formação do vínculo que levará à confiança e é a base da construção de um plano terapêutico singular desgastam e criam barreiras ao atendimento dessa população.3

Objetivos

Estudar o processo de incorporação de uma área de ocupação urbana à uma equipe de saúde da família (ESF) sob a perspectiva de gestores, trabalhadores da equipe e membro do conselho local de saúde. Conhecer as ações da gestão, dificuldades e obstáculos desse processo.

Metodologia

Esta pesquisa utilizou-se do método qualitativo sendo realizadas nove entrevistas semiestruturadas elaboradas após revisão bibliográfica e reconhecimento do local de estudo. Os participantes da pesquisa foram gestores de saúde do Distrito Norte de Campinas, gestor do Centro de Saúde, profissionais atuantes na área estudada, moradores da ocupação e membro do Conselho Local de Saúde. Foram elaborados três roteiros semiestruturados direcionados respectivamente para gestores, trabalhadores de saúde e moradores da ocupação. Para análise dos resultados foi utilizado o método de análise de conteúdo em três fases: fase de pré-exploração do material; fase de seleção de unidades de análise; fase de processo de categorização e subcategorização em sequência descrita. A categorização foi realizada de forma apriorística e não apriorística, emergindo através do contexto das respostas.4 Resultados e Discussão Foram identificadas três categorias de análise: Acesso à saúde: a resistência e morosidade do processo de incorporação da área de ocupação à equipe de saúde da família dificultou o acesso às ações de saúde, numa clara situação de iniquidade. Apenas moradores incluídos em lista enviada pelo coordenador da ocupação à unidade de saúde tinham seu cadastro realizado e prontuário aberto. Não eram realizadas visitas domiciliares. Estratégias de gestão: a decisão de incorporar mais um território à área de abrangência da equipe foi tomada pela gestão municipal, distrital e local, não obstante a resistência de membros da equipe de saúde, indicando um frágil mecanismo de cogestão. A demora no processo de incorporação do território traduz a clara diferença de poder entre os atores envolvidos, sendo os usuários o componente mais frágil. Sentimentos: todos os atores envolvidos - gestores, trabalhadores e moradores da ocupação -, apresentaram alguma forma de sofrimento. Os principais sentimentos foram impotência, injustiça, preconceito e resignação, o que compromete o espírito de cidadania e dificulta sobremaneira a criação de vínculo.

Conclusões / Considerações finais

O aumento do número de comunidades residindo em favelas e ocupações, em razão do desemprego e impossibilidade financeira de pagar aluguel, acarreta vários desafios para a Saúde Pública. O processo de incorporação desses novos territórios às equipes de saúde da família deve ser cuidadoso, pautar-se na cogestão que considere os diferentes interesses, desejos e saberes, e que dê possibilidade de fala e representação aos diferentes segmentos envolvidos - gestores, trabalhadores e usuários. A aproximação prévia e criação de vínculo entre equipe e comunidade parece ser ferramenta potente. A saúde mental do trabalhador envolvido com a comunidade necessita de atenção visto que há sobrecarga de trabalho aliado à sobrecarga emocional gerando sofrimento. A falta de espaços de diálogo para que a equipe fale sobre os sentimentos envolvidos nos cuidados prestados parece ter influência em sua vida profissional e e pessoal.

Referências

1. Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão; Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). CENSO DEMOGRÁFICO 2010: Aglomerados subnormais - informações territoriais. Censo demogr., Rio de Janeiro. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2012.110 p. 3. Pinto AGA, Jorge MSB, Marinho MNASB, Vidal ECF, Aquino PS, Vidal ECF. Vivências na Estratégia Saúde da Família: demandas e vulnerabilidades no território. Ver. Bras. Enferm. [Internet]. 2017;70(5):920-7. 4. Campos CJG. Método de análise de conteúdo: ferramenta para a análise de dados qualitativos no campo da saúde. Rev Bras Enferm, Brasília (DF) 2004 set/out;57(5):611-4.