FORMAÇÃO DE ESTUDANTES PARA UMA CLÍNICA AMPLIADA E COMPARTILHADA: CONTRIBUIÇÕES DOS GRUPOS BALINT-PAIDEIA

Resumo

Este trabalho discute a formação de estudantes para uma clínica ampliada a partir de casos que chegaram até os autores por meio dos Grupos Balint-Paideia (GBP). Estes foram realizados, quinzenalmente, durante 6 meses, com estudantes do último período do curso de medicina que passavam pelo internato de saúde coletiva em unidades básicas de saúde. Trata-se de uma pesquisa participante, cujos dados foram coletados por meio de diário de campo dos GBP e de Projeto Terapêutico Singular entregue pelos estudantes. Foi realizado uma análise qualitativa por meio da construção de narrativas. As discussões nos GBP ampliaram a compreensão dos casos, incentivando a discussão multiprofissional, o retorno do caso para a equipe e a valorização da subjetividade dos atores envolvidos. Os GBP foram espaços potentes de formação crítica, tentando abalar estruturas rígidas de saberes limitantes e permitindo aos estudantes identificarem outras ferramentas com as quais podem exercer uma clínica crescentemente ampliada. As ofertas teóricas dos GBP, como sustentadoras da práxis, alicerçaram mudanças de práticas em saúde. Em razão de suas características realísticas e reflexivas, os GBP se mostraram uma potente estratégia pedagógica na formação de futuros médicos, refletindo em aprendizado prático, crítico e autocrítico sobretudo relacionado a habilidades ampliadas dos campos e práticas em saúde.

Introdução

A metodologia Balint Paideia é bem consolidada para formação de profissionais de saúde mas ainda não tão estudada na formação de graduandos da saúde (CUNHA, 2009). Os Grupos Balint Paideia (GBP) tem como estratégia central a discussão de caso, exatamente para instigar a reflexão sobre a prática. Isto permite ir além da metodologia clássica de discussão teórica, pois permite a valorização da potência dos sujeitos e a possibilidade de fazer clínica centrada na pessoa, encarando-a como ser social e como agente transformador da realidade (no caso, de si mesmos e das instituições onde estão inseridos). A inserção da proposta de Balint permite falas mais livres e atenção aos aspectos subjetivos das relações institucionais e humanas que se desenham junto ao grupo. Já o referencial Paideia amplia a discussão de caso ao trabalhar com as múltiplas dimensões dos sujeitos e das instituições bem como ao dar ênfase à prática concreta, já que espera-se que os participantes do grupo elaborem propostas que possam ajudar na resolução de dificuldades e conflitos do caso (FIGUEIREDO; CAMPOS, 2014). Este trabalho discute a formação de estudantes de medicina para uma clínica ampliada a partir dos GBP.

Objetivos

Analisar a formação de estudantes de medicina para o exercício da clínica ampliada e compartilhada na atenção primária a partir dos Grupos Balint-Paideia.

Metodologia

Trata-se de uma pesquisa participante, onde foram realizados GBP com estudantes do último período do curso de medicina de uma Universidade Federal que passavam pelo estágio obrigatório curricular (internato) de saúde coletiva nas unidades básicas de saúde. Cada dupla de estudantes escolheu um usuário do serviço para compor um Projeto Terapêutico Singular (PTS) e apresentar o caso nos GBP. Os GBP foram realizados quinzenalmente, durante um semestre letivo. Os apoiadores do grupo foram docentes do departamento de saúde coletiva da mesma universidade dos alunos. Os dados referentes ao casos foram colhidos a partir dos diários de campo realizado pelos apoiadores e dos PTS entregues, por escrito, pelos estudantes. Foi realizado uma análise qualitativa por meio da construção de narrativas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CAAE 00849118.0.3001.5152). Resultados e Discussão Esse relato traz as reflexões de dois casos que tem como ponto comum a dificuldade de adesão de pacientes à Atenção Primária. Na primeira apresentação do caso nos GBP, os estudantes rotulam os sujeitos, mostrando enrijecimento de rotinas protocolares diante pessoas que exigem criatividade, invenção e compreensão de suas singularidades. As discussões nos GBP ajudaram na ampliação da compreensão dos casos, muitas vezes médico (e estudante) centrada, incentivando a discussão multiprofissional e o retorno do caso para a equipe. Quando não se lida com as diferentes formas de se ver o mundo, não é possível alcançar o pacto entre os personagens e a chamada "adesão". Os GBP buscaram a valorização da subjetividade, incluindo a dos estudantes, equipe de saúde, usuários, família/cuidadores, instituição e apoiadores. Os GBP foram espaços potentes de formação crítica, tentando abalar estruturas rígidas de saberes limitantes e permitindo aos estudantes identificarem outras ferramentas com as quais podem exercer uma clínica crescentemente ampliada. As ofertas teóricas dos GBP, como sustentadoras da práxis, alicerçaram mudanças de práticas nos estudantes e nos serviços onde estavam inseridos.

Conclusões / Considerações finais

Diante a apresentação dessas experiências ressalta-se a importância dos Grupos Balint-Paideia como estratégia pedagógica na formação de futuros médicos. Em razão de suas características realísticas e reflexivas, o método influi em aprendizado prático, crítico e autocrítico sobretudo relacionado a habilidades ampliadas dos campos e práticas em saúde. Desse modo, o incremento da formação, com amplitude e potencialidade, agrega percepções interdisciplinares, humanistas, sociais e integrais à prática dos estudantes, no sentido das expectativas para as novas gerações de profissionais da saúde.

Referências

CUNHA, G. T. Grupos Balint Paideia: uma contribuição para a co-gestão e a clínica ampliada na atenção básica. 2009. 265p. Tese (doutorado) – UNICAMP, Campinas, SP. FIGUEIREDO, M. D.; CAMPOS, G. W. S. O apoio Paideia como metodologia para processos de formação em saúde. Interface (Botucatu)., n. 18, Supl 1, p. 931-43, 2014.