COMUNICAÇÃO INTERPROFISSIONAL E ATENÇÃO CENTRADA NO PACIENTE: COMPETÊNCIAS COLABORATIVAS DAS EQUIPES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Resumo

Introdução: Estudo sobre as competências colaborativas centrais, comunicação interprofissional e atenção centrada no paciente (ACP), que contribuem para fortalecer o trabalho em equipe e prática interprofissional colaborativa na Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Compreender as concepções sobre as competências colaborativas centrais e as ações colaborativas dos profissionais das equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: Estudo de caso qualitativo desenvolvido em três unidades de saúde de dois municípios com base em 34 entrevistas de profissionais das equipes de ESF e análise de conteúdo e validação com o software WebQDA. Resultados: A comunicação interprofissional foi reconhecida como ferramenta para a colaboração entre os membros da equipe e entre diferentes equipes da unidade, embora difícil quando as equipes estão incompletas, sobretudo por longos períodos. A atenção centrada no paciente apontada na oferta de grupos de prevenção e promoção à saúde executados por profissionais de diferentes áreas e a corresponsabilização pelo cuidado entre profissionais e usuários, embora esta com duas concepções distintas e contraditórias. Conclusão: As concepções dos profissionais das equipes de ESF sobre duas competências colaborativas centrais e ações colaborativas estão em processo de construção, visto que aparecem nos relatos de forma frágil com tensões e limitações

Introdução

O estudo analisa as competências colaborativas centrais, comunicação interprofissional e ACP, dada sua contribuição para o fortalecimento do trabalho em equipe e prática interprofissional colaborativa. Estes são reconhecidos como componentes relevantes na mudança do modelo de atenção à saúde frente a crescente complexidade das necessidades de saúde e das condições e doenças crônicas, o reconhecimento da saúde como direito e a qualidade do SUS (Peduzzi et al, 2020). Nesta direção destaca-se a experiência do Sistema de Saúde do Canadá que mostra avanço na construção do modelo de práticas e educação interprofissional apoiadas em competências colaborativas aplicadas as práticas de saúde (CIHC, 2010). O Canadian Interprofissional Health Collaborative (CIHC), propõe seis domínios de competências (conhecimentos, habilidades, atitudes e valores) essenciais para a prática colaborativa: comunicação interprofissional; cuidado centrado no paciente, família e comunidade; clarificação dos papéis profissionais; funcionamento da equipe; liderança colaborativa; e resolução de conflitos interprofissionais, sendo as duas primeiras centrais e necessárias para o desenvolvimento das demais (CIHC, 2010)

Objetivos

Compreender as concepções sobre as competências colaborativas centrais e as ações colaborativas dos profissionais das equipes de ESF.

Metodologia

Pesquisa de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso em três unidades de saúde de APS localizadas em dois municípios: duas em Curitiba, Região Sul, e uma em Guarulhos, Região Sudeste (unidades A, B, C). O estudo utilizou dados secundários de banco, com 34 entrevistas realizadas com profissionais das equipes de ESF entre 31 de agosto a 09 de dezembro de 2016. Foram entrevistados: seis agentes comunitários de saúde, seis auxiliares/técnicos de enfermagem, cinco auxiliares/técnicos de saúde bucal, cinco cirurgiões-dentistas, seis enfermeiros e seis médicos. A análise foi realizada com base na técnica de análise de conteúdo temática e apoio do software de análise qualitativa Web Qualitative Data Analysis (WebQDA). Resultados e Discussão A comunicação interprofissional foi reconhecida pela maioria dos profissionais nas três unidades como ferramenta de interação e articulação para a colaboração entre a equipe e diferentes equipes da unidade. A reunião de equipe entendida como espaço que potencializa a comunicação e colaboração. Contudo, a maioria dos profissionais apontam que a comunicação interprofissional torna-se mais difícil diante de equipes incompletas, sobretudo se permanecem assim por longos períodos. A competência de ACP foi relacionada a oferta de grupos de prevenção e promoção à saúde com profissionais de diferentes áreas e equipes; e a participação dos usuários no Conselho Gestor, embora esta assinalada como pouco frequente. A ACP também foi concebida na minoria dos relatos como compartilhamento da responsabilidade do cuidado entre profissional e usuário, porém com duas distintas noções: corresponsabilização entre profissional e usuário ou transferência de responsabilidade do cuidado do usuário para o profissional. Quanto as ações colaborativas, os profissionais reconhecem apenas a oferta de grupos de prevenção e promoção à saúde organizados por diferentes profissionais da equipe ou diferentes equipes.

Conclusões / Considerações finais

Evidenciou-se que as concepções dos profissionais das equipes de ESF sobre as competências colaborativas centrais e as ações colaborativas estão em processo de construção, visto que aparecem nos relatos de forma frágil com tensões e contradições. Uma das limitações se refere ao reconhecimento da ACP e de ações colaborativas apenas nos grupos de promoção e prevenção da saúde e na participação dos usuários e comunidade no conselho gestor, embora esta apontada como rara. Outra fragilidade presente nos relatos das equipes diz respeito as tensões entre as duas distintas concepções sobre a corresponsabilização do cuidado entre profissionais e usuários, que convivem os entendimentos de: compartilhamento de responsabilidade com participação ativa do usuário e ausência de compartilhamento com transferência da responsabilidade dos usuários para os profissionais. O tema merece exploração em estudos futuros para maior compreensão visando possíveis intervenções nas práticas das equipes de ESF.

Referências

Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). A national interprofessional competency framework. Vancouver: Canadian Interprofessional Health Collaborative. 2010 Peduzzi M, Agreli HLF, Silva JAM, Souza HS. Trabalho em equipe uma revisita ao conceito e seus desdobramentos no trabalho interprofissional. Trab. educ. saúde [Internet] 2020 [cited 2020 Out. 05]. Available from: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1981-77462020000400401&script=sci_...