TOXOPLASMOSE ADQUIRIDA EM PACIENTE PEDIÁTRICO

Introdução: Toxoplasmose é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, parasita intracelular com prevalência em 1/3 da população mundial. Felinos são os hospedeiros definitivos. A infecção humana dá-se pela ingestão de oocistos do ambiente e de água, alimentos ou carne mal cozida com cistos. Relato do Caso: E.S., masculino, 14 anos, de Belo Horizonte. Queixa de há 1 mês “caroços no pescoço”, astenia, cefaleia e febre. Reside em casa sem animais de estimação. Linfonodos retroauriculares, cervicais anteriores e posteriores palpáveis, 2cm, móveis, indolores e não aderidos ao plano. Fígado a 3cm abaixo do rebordo costal direito. Conclusão: linfodenomegalia. Suspeitou-se de mononucleose, CMV, rubéola, hepatites A, B ou C. Solicita-se hemograma, AST, ALT, sorologia para as doenças citadas. Retorna com queixa de rinorréia. Exames: hemograma sem alterações; AST 139, ALT 120; sorologias negativas. A mãe comenta que há 2 meses sua casa esteve em reforma e seu filho ficou na casa da avó, onde teve contato com gatos. Fígado e baço palpáveis. Acrescenta-se hepatoesplenomegalia. Suspeita-se de toxoplasmose. Solicita-se AST e ALT, teste de fundo de olho, sorologia para toxoplasmose. Retorna com linfodenomegalia regredida, fígado e baço não palpáveis. Exames: AST 31 e ALT 35; IgG e IgM positivos para toxoplasmose; fundo de olho negativo. Fecha-se diagnóstico de toxoplasmose adquirida. Orientações quanto aos gatos de estimação são feitas e solicita-se fundo de olho em toda consulta. Discussão: O quadro clínico da toxoplasmose se assemelha ao das doenças suspeitadas, logo foi essencial excluí-las. Embora geralmente assintomática, pode ter sintomas como adenopatia cervical bilateral e simétrica, febre, cefaleia, mal-estar e fadiga, e levar a sérios comprometimentos cardíaco, pulmonar, cerebral, ocular e sobretudo hepático. O Ministério da Saúde preconiza que o diagnóstico baseia-se na associação quadro clínico e sorologia, o tratamento específico não é indicado para imunocompetentes e deve-se orientar quanto aos gatos.