Relato de caso: penfigoide bolhoso
Introdução: afecções de pele são queixas comuns na rotina da unidade de saúde. Objetivo: revisar uma doença de pele menos frequente na atenção básica. Descrição da experiência: E.G., feminina, 84 anos, hipertensão compensada, iniciou ao final de 2015 com lesões hiperemiadas, descamativas e pruriginosas em região torácica, inframamária e abdome inferior. Tratada como dermatite com antialérgico, corticoide e antifúngico tópico, mas persistiam lesões inframamárias. Prescrito associação de neomicina, corticoide e antifúngico tópico que apresentou pouca resposta. Após um ano dos primeiros sintomas, reiniciou com prurido e placas hiperemiadas difusas pelo corpo. Consultou com a dermatologista em janeiro de 2017, prescrito hidratante, antialérgico e corticoide sistêmico. Foi Consultou na ESF com queixas de prurido e feridas por todo corpo. Prescrito antibiótico, corticoide sistêmico e antialérgico. Evoluiu com lesões bolhosas, pruriginosas e difusas. Prescrito na ESF, Clobetasol tópico e orientado sobre sabonetes e hidratação. Melhora das lesões e do prurido. Biópsia confirmou diagnóstico de penfigoide bolhoso. Discussão: penfigoide bolhoso é uma doença bolhosa autoimune crônica e adquirida. A prevalência nos EUA é de 6 a 10 casos por milhão. Ocorre principalmente em homens idosos. Na fase prodrômica e não bolhosa, um prurido de intensidade variável pode ser acompanhado por lesões eczematosas ou urticariformes durante semanas ou meses. Na etapa bolhosa, vesículas ou bolhas características e tensas, se desenvolvem na pele. As lesões geralmente são simétricas e acometem regiões flexurais dos membros, parte inferior do tronco e o abdome. Diagnóstico diferencial inclui urticária, eritema multiforme, epidermólise bolhosa adquirida e dermatite herpetiforme. O tratamento visa diminuir ou interromper a formação de vesículas, promover a cicatrização das vesículas e erosões existentes e controlar o prurido. São usados corticosteroides tópicos e sistêmicos, agentes imunossupressores e antiinflamatórios. Conclusão: o médico de família deve estar preparado para o atendimento das mais diversas lesões de pele.