Protocolos clínicos para doenças crônicas na APS: um overview de revisões sistemáticas

Introdução: Os efeitos das lacunas entre as recomendações dos protocolos e a prática clínica sobre a efetividade apresentam-se como um desafio aos sistemas de saúde, sobretudo para as doenças crônicas, as quais representam a principal causa de morte no Brasil. O objetivo desse overview foi avaliar os efeitos do uso de protocolos clínicos para doenças crônicas e identificar estratégias para sua implementação. Métodos: Trata-se de um overview de revisões sistemáticas. Pesquisou-se dez bases de dados e a literatura cinzenta em busca de estudos publicados em inglês, espanhol e português, que analisaram efeitos da adoção de protocolos clínicos para doenças crônicas, sobre desfechos clínicos e/ou organizacionais. Os resultados foram reportados conforme o padrão PRISMA. Resultados: Incluiu-se 61 revisões sistemáticas sobre os efeitos do uso de protocolos, treinamento profissional, sistemas computadorizados de suporte à decisão (SCSD), intervenções educativas, multifacetadas e implementação de protocolos. Observou-se efeitos positivos sobre desfechos clínicos e organizacionais do uso de protocolos por enfermeiras, além do uso de SCSD em ações para o autocuidado e na combinação de estratégias. Na implementação de protocolos, destacaram-se as estratégias educativas e o uso de SCSD. Conclusão: A maioria das intervenções avaliadas demonstrou efeitos positivos no processo de trabalho. Persistem lacunas sobre as estratégias que impactam em mortalidade e morbidade, limitando gestores a formularem políticas voltadas para o manejo dessas complicações e para a incorporação de SCSD. Mais pesquisas são necessárias para aprofundar o conhecimento sobre a complexidade da atenção às doenças crônicas e as implicações dos contextos nas intervenções estudadas. Palavras-chave: Protocolos Clínicos. Atenção Primária à Saúde. Doenças Crônicas.